可以
山西大同康復(fù)科老年康復(fù)在符合條件時可通過居民醫(yī)保報銷,具體政策如下:
一、覆蓋范圍
- 1.病種要求需符合山西省統(tǒng)一的46種門診慢特病目錄,如腦卒中后遺癥、帕金森病、老年癡呆等與康復(fù)治療直接相關(guān)的疾病。
- 2.治療項目物理治療(如電療、熱療)、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等醫(yī)保目錄內(nèi)項目可報銷。
二、報銷比例
| 參保類型 | 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 90% | 5萬元/年度 |
| 二級醫(yī)院 | 85%-90% | ||
| 三級醫(yī)院 | 80%-90% | ||
| 特殊人群 | 低保/殘疾人 | 額外補(bǔ)助 | 上浮比例 |
注:退休人員報銷比例再提高5% 。
三、申請條件
- 需由醫(yī)保定點醫(yī)院的康復(fù)科醫(yī)生開具治療單 。
- 治療需在發(fā)病后規(guī)定時限內(nèi)(如腦卒中6個月內(nèi))開始 。
- 異地就醫(yī)需提前備案,直接結(jié)算 。
- 門診慢特病需提前申請認(rèn)定 。
1.資質(zhì)要求
2.備案流程
四、注意事項
- 部分康復(fù)項目(如進(jìn)口器械)可能需自費30%-50% 。
- 年度統(tǒng)籌基金最高支付5萬元 。
1.起付線 一級醫(yī)院起付線200元,二級500元,三級800元 。
2.限額與自費
山西大同老年康復(fù)醫(yī)保報銷需滿足病種、治療項目及醫(yī)院資質(zhì)要求,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例達(dá)80%-90%,特殊群體可享更高補(bǔ)助。具體細(xì)節(jié)建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)。