可以報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄及兒童康復(fù)專項(xiàng)條件。

在安徽蚌埠，職工醫(yī)保參保人的子女（如兒童）進(jìn)行康復(fù)科治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可通過(guò)父母醫(yī)保個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金支付。具體報(bào)銷范圍、比例及條件需結(jié)合醫(yī)保政策和兒童康復(fù)專項(xiàng)規(guī)定綜合判斷。

一、報(bào)銷政策依據(jù)

1. 醫(yī)保目錄覆蓋

   • 可報(bào)銷項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練等治療類項(xiàng)目（需符合國(guó)家醫(yī)保目錄）。
   • 自費(fèi)項(xiàng)目：部分評(píng)定類項(xiàng)目（如功能評(píng)估）、非目錄內(nèi)理療（如沖擊波治療）。

2. 兒童專項(xiàng)條款

   • 年齡限制：7歲以下腦癱兒童每年累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)6個(gè)月，7歲以上需經(jīng)功能評(píng)估確認(rèn)持續(xù)改善方可延長(zhǎng)。
   • 支付規(guī)則：與成人不同，兒童部分項(xiàng)目（如腦癱訓(xùn)練）報(bào)銷時(shí)限更寬松。

二、報(bào)銷條件與流程

1. 資格條件

   • 參保人關(guān)系：需為職工醫(yī)保參保人的配偶、父母或子女（含兒童）。
   • 醫(yī)院要求：須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如蚌埠市三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科）就診。

2. 報(bào)銷比例與限額

   項(xiàng)目	報(bào)銷比例（示例）	年度限額
   住院康復(fù)	一級(jí)醫(yī)院90%	統(tǒng)籌基金8萬(wàn)元
   門診康復(fù)	按項(xiàng)目類型（如運(yùn)動(dòng)療法80%）	大額補(bǔ)助32萬(wàn)元

三、注意事項(xiàng)

1. 材料準(zhǔn)備

   需提供兒童出生證明、監(jiān)護(hù)人醫(yī)?？?、醫(yī)療費(fèi)用清單及康復(fù)評(píng)估報(bào)告。

2. 政策動(dòng)態(tài)

   2025年9月起，蚌埠職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金限額從6萬(wàn)元提至8萬(wàn)元，覆蓋更多長(zhǎng)期康復(fù)需求。

安徽蚌埠的職工醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了實(shí)質(zhì)性支持，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)保目錄和年齡專項(xiàng)條款。家長(zhǎng)應(yīng)提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否納入報(bào)銷，并關(guān)注政策調(diào)整以優(yōu)化費(fèi)用規(guī)劃。