15.8 mmol/L
13歲青少年睡前血糖高達(dá)15.8 mmol/L屬于顯著升高，遠(yuǎn)超正常范圍，高度提示可能存在糖尿病，尤其是1型糖尿病，需立即就醫(yī)進(jìn)行確診和干預(yù)。
一、 高血糖的臨床意義與青少年風(fēng)險(xiǎn)
血糖水平是反映人體糖代謝狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常情況下，空腹血糖應(yīng)維持在3.9-6.1 mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖通常不超過(guò)7.8 mmol/L。對(duì)于13歲的青少年而言，睡前血糖一般應(yīng)接近空腹水平或略高，但不應(yīng)超過(guò)7.0 mmol/L。15.8 mmol/L的血糖值屬于顯著高血糖，意味著體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足或作用受阻，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞被利用，大量堆積在血液中。這種情況若持續(xù)存在，不僅會(huì)引起口渴、多飲、多尿、體重下降、疲勞等典型癥狀，還可能迅速進(jìn)展為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種危及生命的急性并發(fā)癥，尤其在1型糖尿病初發(fā)時(shí)常見(jiàn)。
血糖水平的正常與異常界定
血糖水平的判斷需結(jié)合檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)。對(duì)于青少年，不同狀態(tài)下的血糖標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：
檢測(cè)狀態(tài) 正常范圍 (mmol/L) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) 備注 空腹 3.9 - 6.1 ≥ 7.0 至少8小時(shí)未進(jìn)食 餐后2小時(shí) < 7.8 ≥ 11.1 從第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí) 隨機(jī)血糖 因進(jìn)食而異 ≥ 11.1 任意時(shí)間，伴典型癥狀 睡前血糖 接近空腹水平，一般<7.0 無(wú)直接診斷標(biāo)準(zhǔn)，但>10.0提示控制不佳 反映夜間基礎(chǔ)血糖水平 可見(jiàn)，15.8 mmol/L的睡前血糖值，無(wú)論是對(duì)比空腹還是隨機(jī)血糖標(biāo)準(zhǔn)，都已遠(yuǎn)超糖尿病的診斷閾值。
青少年高血糖的常見(jiàn)原因
- 1型糖尿病：這是兒童和青少年糖尿病最常見(jiàn)的類(lèi)型。由于自身免疫等原因?qū)е?strong>胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)缺乏。發(fā)病常較急，易出現(xiàn)三多一少（多飲、多食、多尿、體重減少）癥狀，血糖波動(dòng)大，高血糖情況突出。13歲是1型糖尿病的高發(fā)年齡段之一。
- 2型糖尿病：過(guò)去多見(jiàn)于成人，但隨著肥胖率上升，青少年2型糖尿病發(fā)病率顯著增加。主要與胰島素抵抗和相對(duì)胰島素分泌不足有關(guān)。雖然起病較緩，但若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，血糖也可能升至很高水平。
- 其他特殊類(lèi)型糖尿病：如單基因糖尿病（如MODY）、繼發(fā)于其他疾?。ㄈ缫认傺祝┑奶悄虿〉?，相對(duì)少見(jiàn)。
- 應(yīng)激性高血糖：在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或使用某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）時(shí)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，但通常不會(huì)達(dá)到15.8 mmol/L如此高的水平，且去除誘因后可恢復(fù)。
- 檢測(cè)誤差：雖然可能性較低，但血糖儀未校準(zhǔn)、試紙過(guò)期或操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致讀數(shù)偏高，需通過(guò)醫(yī)院靜脈血糖檢測(cè)確認(rèn)。
高血糖的危害與緊急應(yīng)對(duì)
長(zhǎng)期或嚴(yán)重的高血糖會(huì)對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)造成損害。在青少年中，急性風(fēng)險(xiǎn)尤為突出。
急性并發(fā)癥：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：因嚴(yán)重缺乏胰島素，身體被迫分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酸性酮體，導(dǎo)致血液酸化。癥狀包括深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋(píng)果味、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊甚至昏迷。15.8 mmol/L的血糖是DKA的高危信號(hào)。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：多見(jiàn)于2型糖尿病，青少年相對(duì)少見(jiàn)，但也可能發(fā)生，同樣危及生命。
慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，未來(lái)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變（失明風(fēng)險(xiǎn)）、腎病（腎功能衰竭）、神經(jīng)病變（手腳麻木疼痛）和心血管疾病等。早期發(fā)現(xiàn)和控制至關(guān)重要。
并發(fā)癥類(lèi)型 主要誘因 常見(jiàn)癥狀/后果 預(yù)防關(guān)鍵 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 胰島素嚴(yán)重缺乏、感染、漏打胰島素 深大呼吸、惡心嘔吐、腹痛、脫水、意識(shí)障礙 規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、按時(shí)注射胰島素、生病時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 慢性微血管病變 長(zhǎng)期高血糖 視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變 嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂 心血管疾病 高血糖、胰島素抵抗、血脂異常 心梗、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加 健康生活方式、控制多重危險(xiǎn)因素 一旦發(fā)現(xiàn)類(lèi)似15.8 mmol/L的高血糖值，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c，反映近2-3個(gè)月平均血糖水平）和胰島素/C肽檢測(cè)等來(lái)明確診斷分型，并制定治療方案。
對(duì)于13歲的孩子而言，一次15.8 mmol/L的睡前血糖讀數(shù)絕非小事，它是一個(gè)強(qiáng)烈的健康警示信號(hào)，指向潛在的嚴(yán)重代謝紊亂，尤其是1型糖尿病的可能性極大。家長(zhǎng)切勿抱有僥幸心理，認(rèn)為“再觀察幾天”，而應(yīng)爭(zhēng)分奪秒帶孩子前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和緊急處理，以避免發(fā)生危及生命的急性并發(fā)癥，并為孩子的長(zhǎng)期健康奠定基礎(chǔ)。
