可以報銷，職工醫(yī)保對骨科康復治療報銷比例最高達75%
寧夏銀川地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受骨科康復治療可按規(guī)定報銷。根據(jù)2025年最新政策，符合醫(yī)保目錄的康復項目（如運動療法、作業(yè)療法等）及藥品費用均可納入報銷范圍，具體報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構級別和項目類型有所不同。

一、報銷政策與覆蓋范圍

1. 基本報銷范圍

   • 診療項目：包括運動療法、關節(jié)松動術、平衡功能訓練等康復治療項目。
   • 藥品費用：甲類藥品全額報銷，乙類藥品需自付10%-20%后按比例報銷。
   • 設備使用：如功能性電刺激、減重步態(tài)訓練等設備治療費用納入報銷。

2. 報銷比例與限額

   醫(yī)療機構級別	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例	年度限額（元）
   三級醫(yī)院	50%	60%	25萬
   二級醫(yī)院	55%	65%	25萬
   一級醫(yī)院	60%	70%	25萬
   （數(shù)據(jù)來源：2025年寧夏醫(yī)保門診及住院統(tǒng)籌政策， ）

二、定點醫(yī)療機構與申請流程

1. 定點機構清單

   • 寧夏國龍醫(yī)院：骨科專科醫(yī)院，提供創(chuàng)傷康復、關節(jié)置換術后康復等服務。
   • 銀川市第一人民醫(yī)院：三級甲等綜合醫(yī)院，康復科配備先進設備。
   • 自治區(qū)第三人民醫(yī)院：支持門診康復費用40%定額報銷。

2. 報銷流程

   • 住院康復：直接持醫(yī)保卡結算，系統(tǒng)自動扣除自費部分。
   • 門診康復：需先達到年度起付線500元，超出門診限額部分可轉入住院統(tǒng)籌。

三、特殊項目與限制條件

1. DRG付費政策影響
   銀川市推行按疾病診斷分組（DRG）付費，骨科康復若屬于分組內標準治療，報銷額度更高；若涉及創(chuàng)新技術或超標準療程，需額外審批。

2. 限制性條款

   • 適應癥限制：僅限骨折術后、關節(jié)置換、脊髓損傷等明確診斷的疾病。
   • 療程限制：單次康復療程不得超過30天，超出部分需重新評估。

寧夏銀川職工醫(yī)保對骨科康復的覆蓋體現(xiàn)了政策對慢性病及術后恢復的重視。患者需注意選擇定點機構、確認診療項目合規(guī)性，并結合個人醫(yī)保類型（在職/退休）優(yōu)化報銷策略。政策動態(tài)可通過寧夏醫(yī)保公共服務平臺實時查詢，確保享受最大保障。