能報(bào)銷，年度支付限額累計(jì)不超過90天

河北邯鄲參加職工醫(yī)保的患者在康復(fù)科接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。報(bào)銷需滿足醫(yī)療指征（如腦卒中后遺癥、中樞神經(jīng)損害等器質(zhì)性疾?。?，并根據(jù)醫(yī)院等級、就醫(yī)類型（本地/異地）等因素確定起付線、支付比例及年度治療天數(shù)限制。

一、報(bào)銷基本條件

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
   需在邯鄲市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自費(fèi)或通過手工報(bào)銷（流程復(fù)雜）?？赏ㄟ^國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或邯鄲市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。

2. 項(xiàng)目與病種范圍

   • 納入報(bào)銷的神經(jīng)康復(fù)病種：腦卒中后遺癥、中樞神經(jīng)損害（如脊髓損傷）、腦外傷術(shù)后等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的功能障礙。
   • 醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療等，2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS）等項(xiàng)目，需核對最新《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》。

3. 醫(yī)療指征限制
   需提供《康復(fù)項(xiàng)目必要性說明》，證明治療與神經(jīng)功能障礙直接相關(guān)。門診康復(fù)暫僅限住院治療，門診康復(fù)需符合試點(diǎn)地區(qū)政策（非邯鄲現(xiàn)行政策）。

二、報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院報(bào)銷規(guī)則

   醫(yī)院等級	起付線（首次住院）	支付比例（在職/退休）	年度治療天數(shù)限制
   一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	300元	96% / 97%	累計(jì)≤90天
   二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	600元	93% / 96%	累計(jì)≤90天
   三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	900元	88% / 91%	累計(jì)≤90天

   • 多次住院起付線：第二次住院減半，第三次及以上統(tǒng)一為100元（本地就醫(yī)）。
   • 異地就醫(yī)：跨省需備案，起付線為1200元（三級醫(yī)院），支付比例81%-84%（在職/退休）。

2. 門診特殊病報(bào)銷
   若神經(jīng)康復(fù)納入門診特殊病（如惡性腫瘤伴隨神經(jīng)損傷），不設(shè)起付線，按住院比例報(bào)銷，檢驗(yàn)檢查年度限額2500元。

三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 就醫(yī)流程

   • 治療前：確認(rèn)醫(yī)院定點(diǎn)資質(zhì)，要求醫(yī)生開具《康復(fù)效果評估報(bào)告》（間隔≥14天）。
   • 結(jié)算時(shí)：持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，領(lǐng)取《醫(yī)保結(jié)算單》留存。
   • 手工報(bào)銷：異地急診等特殊情況需在3個(gè)月內(nèi)提交發(fā)票、出院小結(jié)等材料至醫(yī)保局。

2. 費(fèi)用限制

   • 目錄外自費(fèi)項(xiàng)目：如部分高端康復(fù)器械（外骨骼機(jī)器人未明確納入邯鄲目錄）需自費(fèi)。
   • 單日項(xiàng)目數(shù)量：避免過度治療，單日康復(fù)項(xiàng)目一般不超過6項(xiàng)。

四、特殊政策與傾斜

1. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠
   一級及以下醫(yī)院起付線最低（300元）、支付比例最高（96%），鼓勵(lì)患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。

2. 兒童神經(jīng)康復(fù)擴(kuò)展
   兒童腦癱等神經(jīng)發(fā)育障礙患者，年度報(bào)銷天數(shù)可延長至90-180天，具體按診療方案確定。

參?；颊咝杞Y(jié)合自身病情，優(yōu)先選擇定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，確保費(fèi)用合規(guī)報(bào)銷。如需異地就醫(yī)，提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理備案，避免影響報(bào)銷比例。