18.3mmol/L 的空腹血糖遠(yuǎn)超正常范圍，15 歲青少年出現(xiàn)這種情況，極有可能是身體的糖代謝出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，需要高度重視并盡快明確病因。
一般來(lái)說(shuō)，15 歲青少年的空腹血糖正常范圍在 3.9 - 6.1mmol/L，18.3mmol/L 已屬于嚴(yán)重高血糖。以下是可能導(dǎo)致這種情況的原因：
（一）糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，使得胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素就像一把 “鑰匙”，幫助血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，產(chǎn)生能量。一旦胰島素缺乏，葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，就會(huì)大量堆積在血液中，導(dǎo)致血糖急劇升高。1 型糖尿病多發(fā)生于兒童和青少年，起病較急，癥狀明顯，除了高血糖，還常伴有多飲、多尿、多食但體重減輕、乏力等癥狀。
- 2 型糖尿病：以往 2 型糖尿病多見(jiàn)于成年人，但近年來(lái)，隨著生活方式的改變，如高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、肥胖率上升等，在青少年中的發(fā)病率也逐漸增加。這類患者體內(nèi)的胰島素要么分泌相對(duì)不足，要么身體對(duì)胰島素不敏感（即胰島素抵抗），導(dǎo)致血糖不能被有效利用和代謝，從而升高。早期癥狀可能不典型，部分青少年可能僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
（二）其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，使得血糖升高。患者常伴有多汗、心慌、手抖、煩躁、突眼等癥狀。
- 庫(kù)欣綜合征：由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過(guò)多，它會(huì)促進(jìn)糖異生（即身體將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高?；颊呖杀憩F(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。
（三）應(yīng)激因素
- 重大疾病：如嚴(yán)重感染（肺炎、敗血癥等）、創(chuàng)傷（骨折、大面積燒傷）、手術(shù)等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，以滿足身體在應(yīng)激情況下對(duì)能量的需求，從而導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)升高。但一般應(yīng)激因素解除后，血糖會(huì)逐漸恢復(fù)正常。若應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)存在，血糖可能維持在較高水平。
- 精神因素：長(zhǎng)期處于極度緊張、焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)下，人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生紊亂，同樣會(huì)促使升糖激素分泌增加，引起血糖波動(dòng)升高。對(duì)于學(xué)業(yè)壓力較大的 15 歲青少年，精神因素對(duì)血糖的影響不容忽視。
（四）藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：長(zhǎng)期使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素，可引起糖代謝紊亂，導(dǎo)致血糖升高。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素會(huì)增加肝糖原輸出，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。某些因自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病等需要長(zhǎng)期使用這類藥物的青少年，需密切監(jiān)測(cè)血糖。
- 其他藥物：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、抗精神病藥物（如氯氮平）等，在使用過(guò)程中也可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高，不過(guò)這種情況相對(duì)較少見(jiàn)，且個(gè)體差異較大。
（五）生活方式因素
- 飲食不合理：長(zhǎng)期大量攝入高糖、高脂肪、高碳水化合物的食物，如糖果、甜飲料、油炸食品、精制谷物等，會(huì)使血糖迅速升高。而且青少年往往缺乏對(duì)健康飲食的認(rèn)識(shí)和自我控制能力，容易養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣，長(zhǎng)此以往，胰腺分泌胰島素的負(fù)擔(dān)加重，可能導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)功能受損。
- 運(yùn)動(dòng)不足：現(xiàn)代青少年學(xué)習(xí)壓力大，課余時(shí)間大多用于學(xué)習(xí)或使用電子設(shè)備，缺乏足夠的體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，提高胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降，血糖容易升高。
- 睡眠不足：睡眠不足會(huì)影響身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，干擾胰島素的正常分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，睡眠不足還會(huì)影響身體的整體代謝功能，增加血糖異常的風(fēng)險(xiǎn)。
15 歲青少年空腹血糖達(dá)到 18.3mmol/L 是一種異常且需要緊急關(guān)注的情況。無(wú)論是哪種原因?qū)е拢L(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)都可能對(duì)身體的各個(gè)器官和系統(tǒng)，如眼睛、腎臟、神經(jīng)、心血管等造成損害，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、心腦血管疾病等并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)血糖如此之高，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，包括葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)、甲狀腺功能、相關(guān)抗體檢測(cè)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)調(diào)整生活方式，盡可能將血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 。
