15-20個工作日完成審核，線上/線下雙渠道辦理。
2025年寧夏石嘴山辦理門診慢特病需通過資格認定、材料提交、備案及結(jié)算三步流程，具體手續(xù)因病種和參保類型略有差異，建議提前確認當?shù)蒯t(yī)保政策。
一、資格認定
1. 認定材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保電子憑證/社保卡、身份證原件、《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）。
- 病歷證明：近1年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)）或門診病歷，需與申請病種相關(guān)，并附檢查報告（如血糖、血壓記錄等）。
- 專項材料：
- 高血壓：非同日3次診室血壓記錄，高危組需附加心腦腎并發(fā)癥報告。
- 糖尿病：靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。
2. 認定渠道
| 方式 | 適用條件 | 操作步驟 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 已備案異地就醫(yī)或本地參保人員 | 通過“我的寧夏”APP或“寧夏醫(yī)療保障”公眾號上傳材料，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。 |
| 線下辦理 | 所有參保人員 | 至石嘴山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或二級及以上定點醫(yī)院提交材料，現(xiàn)場初審后轉(zhuǎn)專家復核。 |
二、備案與結(jié)算
1. 異地就醫(yī)備案
- 線上備案：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP，填寫備案信息并上傳診斷證明。
- 電話備案：撥打0952-12393，提供參保人身份及病種信息。
2. 費用結(jié)算
- 直接結(jié)算：在備案地定點醫(yī)院就診時出示社保卡，系統(tǒng)自動按比例報銷。
- 手工報銷：若醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)，需保存發(fā)票、處方、病歷復印件，回參保地醫(yī)保窗口申請。
門診慢特病待遇審核通過后，石嘴山參保人可享受門診用藥、檢查等費用的長期報銷，但需注意病種有效期及年度復審要求。具體材料清單和流程細節(jié)建議咨詢當?shù)?strong>醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，避免遺漏影響辦理進度。
