貴州畢節(jié)康復(fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同費(fèi)用區(qū)間有所不同，起付標(biāo)準(zhǔn)以上到 5.5 萬元報(bào)銷比例為 85%；5.5 萬元以上至 15 萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為 80%
在貴州畢節(jié)，職工醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科骨科康復(fù)的報(bào)銷有明確規(guī)定。報(bào)銷比例受多種因素影響，主要根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的額度劃分不同的報(bào)銷比例。接下來將詳細(xì)介紹相關(guān)報(bào)銷情況。
一、醫(yī)保報(bào)銷制度
貴州省醫(yī)保主要分為門（急）診大額醫(yī)療補(bǔ)助、住院、大額醫(yī)療救助三種制度，康復(fù)科骨科康復(fù)多涉及住院報(bào)銷和可能的大額醫(yī)療救助報(bào)銷情況 。
二、住院報(bào)銷情況
- 起付標(biāo)準(zhǔn)
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院 1700 元，二級(jí)醫(yī)院 1100 元，一級(jí)醫(yī)院 800 元。第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院 500 元，二級(jí)醫(yī)院 350 元，一級(jí)醫(yī)院 270 元 。
- 報(bào)銷比例
- 起付標(biāo)準(zhǔn)以上到 5.5 萬元在職職工報(bào)銷比例為 85%。
- 5.5 萬元以上至 15 萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工報(bào)銷比例為 80%。
- 建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷 95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷 97% 。
| 醫(yī)院級(jí)別 | 第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上到 5.5 萬元報(bào)銷比例 | 5.5 萬元 - 15 萬元報(bào)銷比例 | 建國(guó)前參加工作老工人報(bào)銷比例（三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院） | 建國(guó)前參加工作老工人報(bào)銷比例（一級(jí)醫(yī)院） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 1700 元 | 500 元 | 85% | 80% | 95% | 97% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 1100 元 | 350 元 | 85% | 80% | 95% | 97% |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 800 元 | 270 元 | 85% | 80% | 95% | 97% |
三、大額醫(yī)療救助
如果醫(yī)療費(fèi)用超出了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，進(jìn)入大額醫(yī)療救助階段，最高支付限額為 30 萬元，職工報(bào)銷比例為 80% 。
四、其他影響因素
實(shí)際報(bào)銷中，還會(huì)受到醫(yī)保政策調(diào)整、用藥及診療項(xiàng)目類型等因素影響。例如，醫(yī)院用藥及診療項(xiàng)目分為甲類、乙類、全自費(fèi)，不同類型的項(xiàng)目報(bào)銷情況不同。參保在職職工使用甲類藥品及甲類診療項(xiàng)目在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān) 3%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān) 4%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān) 9%；參保職工在省醫(yī)、貴醫(yī)附院及省腫瘤醫(yī)院就診的個(gè)人負(fù)擔(dān) 14%，持特殊病種門診醫(yī)療證的在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)為 12% 。
貴州畢節(jié)康復(fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷有著明確的規(guī)定和比例，但實(shí)際報(bào)銷情況會(huì)因多種因素而有所不同。職工在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)了解清楚醫(yī)保政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
