85個（含亞類）
2025年四川綿陽可申請的特殊病種（含慢性病和特殊病）共85個（含亞類），嚴格遵循《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》規(guī)定，涵蓋慢性病和特殊病兩大類，包括慢性阻塞性肺疾病、焦慮癥、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等，切實減輕參?；颊唛T診醫(yī)療費用負擔(dān)。
一、病種分類及具體疾病
1. 慢性病
慢性病包含43種（含亞類），主要為需長期藥物治療或康復(fù)的慢性疾病，具體如下：
- 內(nèi)分泌及代謝疾病：甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進、糖尿病伴并發(fā)癥、痛風(fēng)、重度骨質(zhì)疏松
- 心血管疾病：冠心病、高血壓2級及以上(高血壓性心臟病)、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病(風(fēng)濕性心臟病)、心肌病、慢性高原性心臟病
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、結(jié)核病
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、腦血管病后遺癥、癲癇、阿爾茨海默病、血管性癡呆
- 精神心理疾病：抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、兒童注意力缺陷癥
- 其他：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、肝硬化、慢性腎小球腎炎、銀屑病、青光眼等
2. 特殊病
特殊病包含42種（含亞類），主要為重大疾病或需特殊治療的疾病，具體如下：
- 惡性腫瘤及血液病：惡性腫瘤門診治療、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、原發(fā)免疫性血小板減少癥
- 器官移植與透析：腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療
- 神經(jīng)系統(tǒng)與精神疾病：精神分裂癥、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、運動神經(jīng)元疾病[肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)]
- 罕見病及重癥：重癥肌無力、肝豆狀核變性、普拉德-威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥、肺動脈高壓
- 其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、艾滋病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性等
二、待遇保障標準
| 保障類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 報銷比例75%，單病種年限額2000元，多病種年限額3000元 | 報銷比例70%，單病種年限額1000元，多病種年限額1500元 |
| 特殊病 | 參照住院標準支付（無病種限額，按住院比例報銷） | 參照住院標準支付（無病種限額，按住院比例報銷） |
三、申請條件與材料
1. 申請條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 疾病符合《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》認定標準。
2. 所需材料
- 身份憑證：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？?；
- 申請表：《門診慢特病病種待遇認定申請表》；
- 病歷資料：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報告（如CT、血糖監(jiān)測記錄、病理報告等）。
四、政策銜接與異地就醫(yī)
1. 原有待遇銜接
原已認定的門診慢特病無需重新認定，按新規(guī)繼續(xù)享受待遇；未列入全省病種庫的原有病種不再新增認定。
2. 異地就醫(yī)
辦理長期異地備案的參保人員，在備案地發(fā)生的門診慢特病費用可跨省直接結(jié)算；未直接結(jié)算的，可憑票據(jù)、費用清單等材料回綿陽醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
2025年綿陽特殊病種政策通過擴大病種范圍、優(yōu)化待遇標準，實現(xiàn)了與省級政策全面同步，覆蓋更多常見病、重大疾病及罕見病。參保人員可通過提交規(guī)范材料申請認定，享受門診費用報銷優(yōu)惠，切實降低長期治療經(jīng)濟負擔(dān)。
