可以報銷，最高比例達80%。
在海南澄邁縣，職工醫(yī)保明確覆蓋骨科康復相關治療項目，但需符合醫(yī)保目錄及定點機構要求。具體報銷標準、流程及限制條件如下：
一、 報銷范圍與條件
納入醫(yī)保的康復項目
骨科康復涉及的治療類型包括物理治療（如電療、熱療）、運動療法、關節(jié)松動術等。根據(jù)醫(yī)保目錄，以下項目可報銷：- 骨折術后功能訓練
- 關節(jié)置換后康復
- 脊柱損傷康復治療
- 神經(jīng)肌肉功能重建
項目類型 報銷條件 限制說明 物理治療 需在定點醫(yī)療機構進行 單次治療費用≤200元 運動療法 每日≤1次，年度≤30次 需主治醫(yī)師開具證明 器械輔助康復 器械需列入醫(yī)保耗材目錄 自費部分占比10%-30% 適用疾病與人群
- 疾病范圍：嚴重創(chuàng)傷、骨折術后、關節(jié)炎、脊柱病變等需長期康復的骨科疾病。
- 人群限制：僅限職工醫(yī)保參保人員，且需提供診斷證明及治療計劃。
二、 報銷比例與結算方式
門診與住院報銷差異
- 門診康復：起付線為1800元/年，超過部分按50%-70%報銷（退休人員比例更高）。
- 住院康復：起付線為1300元/次，報銷比例70%-80%，封頂線20萬元/年。
類型 起付線 報銷比例 封頂線 門診 1800元/年 50%-70% 2萬元/年 住院 1300元/次 70%-80% 20萬元/年 異地報銷與備案要求
- 跨省就醫(yī)需提前通過國家醫(yī)保APP備案，選擇海南康華婦兒醫(yī)院或澄邁老城康華門診部等定點機構。
- 結算執(zhí)行海南醫(yī)保目錄，可能與原參保地存在差異。
三、 特殊政策與補充保險
“惠瓊?！毖a充醫(yī)保
澄邁縣推廣的普惠型商業(yè)補充醫(yī)保可覆蓋醫(yī)保目錄外的康復項目，如高價康復器械或進口藥物，報銷比例提升至85%。困難人員社保補貼
部分單位招用的困難職工可申請社保補貼，降低自付比例，具體需咨詢澄邁縣醫(yī)療保障局。
海南澄邁縣的職工醫(yī)保政策對骨科康復提供了較全面的保障，但需注意定點機構、治療項目及備案流程等要求。建議參保人員在治療前向醫(yī)療機構醫(yī)保窗口或澄邁縣醫(yī)療保障局核實具體報銷細則，結合“惠瓊?！钡妊a充保險進一步降低費用負擔。
