可以
內(nèi)蒙古呼和浩特參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人，在康復(fù)科接受符合醫(yī)保目錄范圍的老年康復(fù)醫(yī)療服務(wù)時，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。報銷范圍涵蓋住院康復(fù)、門診慢特病康復(fù)及部分門診康復(fù)項目，具體比例和限額根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、費用類型及參保身份有所差異。
一、居民醫(yī)保參保與繳費要求
參保條件
- 具有呼和浩特市戶籍的城鄉(xiāng)居民，或持呼和浩特市居住證、辦理居住信息登記的非戶籍居民。
- 老年人群體（如60周歲及以上）無額外參保限制，統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍。
繳費標(biāo)準(zhǔn)（2025年）
- 普通居民：每人每年410元（含10元長期護理保險費）。
- 特殊困難群體（低保對象、特困供養(yǎng)人員、重殘人員等）：個人繳費10元-210元不等，其余部分由財政補助。
繳費時間
集中征繳期為2024年9月1日至2025年2月28日，逾期參?？赡茉O(shè)置待遇等待期，影響即時報銷。
二、老年康復(fù)醫(yī)保報銷范圍
- 住院康復(fù)報銷
- 適用場景：因腦血管病、骨折、關(guān)節(jié)置換等疾病術(shù)后需住院康復(fù)治療的老年人。
- 報銷內(nèi)容：包括床位費、康復(fù)治療費（如物理治療、作業(yè)治療）、藥品費（甲類全報，乙類自付部分比例后報銷）等。
- 起付線與比例（按醫(yī)院等級）：
| 醫(yī)院等級 | 首次住院起付線 | 二次住院起付線 | 5萬元以上費用報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 300元 | 210元 | 95% |
| 二級醫(yī)院 | 600元 | 420元 | 93% |
| 三級醫(yī)院 | 1000元 | 700元 | 78% |
年度限額：最高17萬元。
門診康復(fù)報銷
- 普通門診康復(fù)：在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報銷65%，起付線200元，年度限額600元；二級及以上醫(yī)院報銷比例50%-60%，年度限額2400元。
- 門診慢特病康復(fù)：如腦卒中后遺癥、帕金森病等納入門診慢特病管理的病種，起付線400元，報銷比例70%以上，限額按病種設(shè)定。
不予報銷的情況
- 非基本醫(yī)療保險診療項目（如養(yǎng)生保健類康復(fù)、自費康復(fù)器材）。
- 未在定點醫(yī)療機構(gòu)接受的康復(fù)服務(wù)（需提前確認(rèn)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點單位）。
三、報銷流程與注意事項
直接結(jié)算流程
- 住院：持社保卡/電子醫(yī)保碼在定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時直接結(jié)算，僅支付自付部分。
- 門診：在定點醫(yī)療機構(gòu)就診后，憑票據(jù)和醫(yī)保碼實時報銷，累計起付線后按比例結(jié)算。
手工報銷所需材料
醫(yī)療費用發(fā)票原件、費用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件、社?？◤?fù)印件等，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，時限通常為費用發(fā)生后6個月內(nèi)。
特殊提示
- 異地康復(fù)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，在備案地定點醫(yī)院康復(fù)可享受醫(yī)保報銷，比例按呼和浩特市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 長期護理保險：符合條件的重度失能老人，可申請長期護理保險待遇，減輕康復(fù)護理費用負(fù)擔(dān)。
老年康復(fù)是居民醫(yī)保保障的重要組成部分，老年人及其家屬應(yīng)確保按時參保繳費，就醫(yī)前確認(rèn)康復(fù)項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，以最大化享受報銷權(quán)益。具體政策可通過呼和浩特市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或咨詢熱線查詢最新細(xì)則。
