?石家莊居民醫(yī)保心肺康復報銷比例為合規(guī)費用的60%,年度限額2000元,需在二級及以上定點醫(yī)療機構治療。?
心肺康復作為慢性病管理的重要手段,其費用可通過石家莊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷。參?;颊咝铦M足以下條件:診斷為冠心病、慢性心衰等醫(yī)保限定病種,且康復方案由定點醫(yī)院康復科制定。報銷時需持醫(yī)???、診斷證明、康復評估報告等材料,在就診醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結算。
?(一)報銷條件與流程?
?資質要求?:
- 醫(yī)療機構需為石家莊市醫(yī)保定點單位,且具備康復科診療資質。
- 患者需提前辦理門診特殊病備案(如“冠心病”),備案后康復費用納入報銷范圍。
?材料準備?:
- 醫(yī)??ㄔ皬陀〖?。
- 醫(yī)院出具的疾病診斷證明、康復治療計劃及費用明細清單。
?結算方式?:
持上述材料至醫(yī)院醫(yī)保科審核,符合條件者按比例直接減免,患者僅需支付自付部分。
?(二)費用明細與限制?
?報銷范圍?:
- 覆蓋心肺運動試驗、呼吸訓練、有氧訓練等核心項目。
- 不含營養(yǎng)補充劑、非治療性保健品等自費項目。
?封頂規(guī)則?:
- 年度累計報銷不超過2000元,超出部分需自費。
- 單次康復治療費用超過500元需提前向醫(yī)保中心報備。
?(三)常見問題說明?
?轉診要求?:
非首診患者需提供轉診單,否則報銷比例降至50%。
?異地報銷?:
僅限石家莊市域內醫(yī)療機構,異地康復費用不予報銷。
?時效規(guī)定?:
費用需在治療結束后3個月內申請結算,逾期視為自動放棄。
參保人員應妥善保存所有醫(yī)療票據(jù),若對報銷結果有異議,可向石家莊市醫(yī)保中心申請復核。建議提前咨詢主治醫(yī)生或醫(yī)院醫(yī)保辦,確保治療項目與醫(yī)保目錄匹配,最大限度減輕經(jīng)濟負擔。