1-3年
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診特殊病種續(xù)期操作需在待遇期滿前60日內(nèi)通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后可延續(xù)待遇，具體流程因病種和參保類型略有差異。
（一）續(xù)期申請條件與時間
申請資格
參保人員需滿足以下條件方可申請門診特殊病種續(xù)期：- 當前特殊病種待遇仍在有效期內(nèi)或逾期未超過3個月；
- 所患疾病仍符合阿拉善盟醫(yī)保局公布的特殊病種目錄范圍；
- 近期（通常為6個月內(nèi)）有定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明或相關復查報告。
關鍵時間節(jié)點
時間節(jié)點 操作要求 超期后果 待遇期滿前60日 提交續(xù)期申請材料 不影響待遇連續(xù)性 待遇期滿后3個月內(nèi) 可補辦續(xù)期，需額外提交情況說明 補辦期間費用可追溯報銷 逾期超過3個月 需重新按初次申請流程辦理，可能需補充醫(yī)學評估 中斷期間費用不予報銷
（二）續(xù)期申請渠道與材料
線上申請流程
- 內(nèi)蒙古醫(yī)保服務平臺：登錄官網(wǎng)或APP，選擇“門診特殊病種續(xù)期”模塊，上傳身份證、醫(yī)保卡、近期病歷等材料；
- 蒙速辦APP：通過“醫(yī)保服務”入口提交申請，實時查詢審核進度；
- 微信公眾號：關注“阿拉善醫(yī)保”，點擊“業(yè)務辦理”完成申請。
線下申請方式
辦理地點 所需材料 辦理時限 醫(yī)保經(jīng)辦大廳 申請表、身份證原件及復印件、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明、檢查報告 當場受理，5個工作日內(nèi)審核 定點醫(yī)院醫(yī)保科 醫(yī)院出具的續(xù)期評估表、住院/門診病歷、費用清單 與醫(yī)院數(shù)據(jù)同步，審核提速30%
（三）審核標準與待遇延續(xù)
審核核心指標
- 疾病穩(wěn)定性：需提供近半年內(nèi)病情穩(wěn)定的醫(yī)學證據(jù)，如腫瘤標志物、血糖監(jiān)測記錄等；
- 治療規(guī)范性：審核用藥記錄是否符合特殊病種用藥目錄，是否存在超適應癥用藥；
- 參保狀態(tài)：確認醫(yī)保繳費連續(xù)無中斷，企業(yè)職工與城鄉(xiāng)居民適用不同報銷比例。
待遇延續(xù)規(guī)則
- 續(xù)期有效期：根據(jù)病種嚴重程度分為1年（如高血壓）、2年（如糖尿?。?、3年（如惡性腫瘤）；
- 報銷政策：續(xù)期后起付線、封頂線、報銷比例與原待遇一致，乙類藥品自付比例不變；
- 定點醫(yī)院變更：續(xù)期時可同步申請定點醫(yī)院調(diào)整，每年限變更1次。
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診特殊病種續(xù)期操作通過明確時間節(jié)點、簡化申請材料、優(yōu)化審核流程，確保參保人員待遇無縫銜接，線上渠道的普及和線下服務的下沉進一步提升了辦理便捷性，患者需重點關注材料完整性和時效性以保障權(quán)益延續(xù)。
