50%-85%

湖南岳陽居民醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費用的報銷，需根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、是否屬于特殊病種等因素綜合確定，政策范圍內(nèi)費用報銷比例為50%-85%，并設(shè)有起付線和年度支付限額。

一、住院康復(fù)報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線與報銷比例

• 起付線：同一結(jié)算年度內(nèi)，首次住院起付線按醫(yī)院等級劃分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）200元，一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元，省部屬醫(yī)院2000元；第二次及以上住院起付線減半，年度累計不超過3000元。
• 報銷比例：起付線以上的政策范圍內(nèi)費用，按醫(yī)院等級報銷：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)85%，一級醫(yī)院82%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院65%，省部屬醫(yī)院60%。

2. 異地就醫(yī)規(guī)定

• 異地轉(zhuǎn)診或急診搶救：報銷比例下降5個百分點。
• 未備案、非急診且未轉(zhuǎn)診：報銷比例下降10個百分點。

二、門診康復(fù)報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 普通門診

• 起付線：2000元（超過部分才可報銷）。
• 報銷比例：一級及以下醫(yī)院65%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院50%。
• 年度限額：最高支付限額2000-5000元。

2. 特殊病種門診
若神經(jīng)康復(fù)屬于腦血管意外后遺癥等門診慢特病，可申請?zhí)厥獠》N待遇：

• 起付線：三級醫(yī)院800元，二級及以下醫(yī)院500元。
• 報銷比例：三級醫(yī)院75%-85%，二級及以下醫(yī)院80%-90%。
• 年度限額：根據(jù)病種設(shè)定，如腦血管意外后遺癥年度限額通常為1.2萬元-3萬元。

三、報銷范圍與限制

1. 納入報銷的費用

• 診療項目：符合醫(yī)保目錄的康復(fù)評估、運動療法、作業(yè)療法、針灸、理療等（原則上不超過3種）。
• 藥品：甲類藥品全額納入報銷，乙類藥品自付一定比例后納入。
• 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：住院床位費、門急診留觀床位費。

2. 不予報銷的費用

• 自費藥品、進(jìn)口器械、營養(yǎng)滋補類藥品。
• 護(hù)工費、陪護(hù)費、空調(diào)費、電視費等非醫(yī)療必需費用。
• 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費用。

四、特殊病種認(rèn)定與流程

1. 認(rèn)定條件

• 病種范圍：需符合湖南省統(tǒng)一的門診慢特病目錄，如腦血管意外后遺癥、帕金森病等。
• 診斷要求：由二級及以上醫(yī)院出具明確診斷證明、病歷及檢查報告（如CT、MRI結(jié)果）。

2. 申請流程

• 材料提交：身份證/醫(yī)保電子憑證、《湖南省居民醫(yī)保門診慢特病資格認(rèn)定申請表》、診斷證明、病歷等。
• 辦理渠道：線下通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院提交，線上可通過“湘醫(yī)?！盇PP申報部分病種（如腦血管意外后遺癥）。
• 審核時限：材料齊全后10-20個工作日完成專家評審，通過后納入特殊病種管理。

五、不同就醫(yī)場景報銷對比表

六、注意事項

• 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在岳陽市定點醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，非定點機(jī)構(gòu)費用不予報銷。
• 材料準(zhǔn)備：住院需提供身份證、住院發(fā)票、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)；門診需提供門診發(fā)票、病歷。
• 動態(tài)管理：特殊病種資格每年復(fù)核一次，病情痊愈者退出保障范圍。

居民醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的報銷政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、是否屬于定點機(jī)構(gòu)，并及時辦理特殊病種認(rèn)定（如符合條件），以最大化享受醫(yī)保待遇。