身份證、醫(yī)保電子憑證、1寸白底照片（電子+紙質(zhì)）、門診病歷、住院記錄、疾病診斷證明、檢查報告單、特殊病種審批表
2025年貴州黔東南地區(qū)辦理特殊病種門診醫(yī)療證需提交身份證明、病史資料、申請表及影像材料，具體材料清單與流程根據(jù)病種類型差異調(diào)整。以下為分項(xiàng)說明：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個月以上）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并繳費(fèi)）
影像材料
- 1寸免冠白底照片（2025年起需同時提交電子版及紙質(zhì)版各2張）
- 疾病相關(guān)影像報告（如CT、MRI、超聲等，需二級甲等及以上醫(yī)院出具）
二、病種附加材料
通用醫(yī)療文書
- 門診病歷原件及復(fù)印件（半年以上連續(xù)治療記錄）
- 住院患者：出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報告（如惡性腫瘤需提供病理切片報告）
- 未住院患者：二級以上醫(yī)院診斷證明書及檢查單（如血糖、腎功能等生化指標(biāo)報告）
特定病種專項(xiàng)材料
病種類型 附加材料要求 惡性腫瘤 病理診斷報告、放化療記錄、近期復(fù)查影像資料 尿毒癥 透析治療記錄（每周3次以上）、腎功能檢查報告 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用明細(xì)、肝功能/血藥濃度檢測報告 嚴(yán)重精神障礙 精神?？漆t(yī)院診斷證明、行為評估量表、監(jiān)護(hù)人身份證明
三、申請流程與審核要點(diǎn)
材料提交
- 填寫《黔東南州基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 將材料提交至參保地社保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室，單位參保者需額外提供單位蓋章確認(rèn)文件
審核周期
- 初審：醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個工作日內(nèi)完成病史資料核查
- 終審：醫(yī)保部門20個工作日內(nèi)組織專家委員會集中評審，通過者次月享受待遇
四、常見問題說明
材料時效性
- 住院病歷需為近3年內(nèi)記錄，門診病歷需覆蓋最近1年治療過程
- 檢查報告有效期：生化指標(biāo)3個月，影像報告6個月
異地辦理
- 支持線上提交（“貴州醫(yī)保”APP），但需提前完成異地就醫(yī)備案
- 跨省檢查報告需經(jīng)本地三甲醫(yī)院復(fù)核認(rèn)證
辦理過程中需確保材料真實(shí)完整，虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單。建議提前咨詢屬地醫(yī)保局獲取最新表單模板，并優(yōu)先選擇電子化申報以縮短辦理周期。
