60%-90%
河南省鄭州市針對兒童康復(fù)科治療實行醫(yī)保報銷政策，具體比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及治療項目確定。職工醫(yī)保參保兒童在三級醫(yī)院報銷比例可達(dá)70%-90%，居民醫(yī)保參保兒童則為60%-80%，部分特殊病種或困難群體可申請額外補(bǔ)助。
一、參保類型與報銷比例
職工基本醫(yī)療保險
在職職工子女：三級醫(yī)院報銷75%-85%，二級醫(yī)院報銷80%-90%
退休職工子女：三級醫(yī)院報銷85%-90%，二級醫(yī)院報銷90%-95%
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院500元/次，二級醫(yī)院300元/次
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
普通參保兒童：三級醫(yī)院報銷60%-70%，二級醫(yī)院報銷70%-80%
低保/特困家庭兒童：三級醫(yī)院報銷70%-80%，二級醫(yī)院報銷80%-85%
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院300元/次，二級醫(yī)院200元/次
大病保險補(bǔ)充報銷
年度內(nèi)自付費(fèi)用超1.5萬元部分，按50%-70%比例二次報銷
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級差異
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 職工醫(yī)保報銷比例（兒童） | 居民醫(yī)保報銷比例（兒童） | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 75%-85% | 60%-70% | 無硬性限制 |
| 二級醫(yī)院 | 80%-90% | 70%-80% | 無硬性限制 |
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 90%-95% | 85%-90% | 無硬性限制 |
三、康復(fù)項目覆蓋范圍
核心治療項目
運(yùn)動療法、作業(yè)治療、言語康復(fù)等全額納入醫(yī)保
經(jīng)顱磁刺激、機(jī)器人輔助康復(fù)等部分納入醫(yī)保（自付20%-30%）
輔助器具費(fèi)用
輪椅、矯形器等基礎(chǔ)設(shè)備按50%比例報銷
智能康復(fù)設(shè)備自付60%-70%
中藥康復(fù)項目
針灸、推拿等傳統(tǒng)療法報銷比例上浮5%-10%
四、特殊政策支持
0-6歲殘疾兒童
申請“殘疾兒童康復(fù)救助”后，額外獲得1.2萬-2萬元/年補(bǔ)貼
醫(yī)保報銷與救助資金可疊加使用
異地就醫(yī)備案
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算比例降低5%-10%
省外就醫(yī)需回鄭手工報銷，比例再降10%-15%
醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議通過“鄭州醫(yī)保微信公眾號”或12393熱線獲取最新信息。實際報銷金額受治療方案復(fù)雜程度、藥品目錄匹配度等因素影響，建議就診時主動出示醫(yī)保憑證并確認(rèn)費(fèi)用明細(xì)。
