兒童康復(fù)部分費(fèi)用職工醫(yī)保能報(bào)，但具體情況因多種因素而異
在黑龍江齊齊哈爾，兒童康復(fù)治療的職工醫(yī)保報(bào)銷情況較為復(fù)雜，并非所有費(fèi)用都能報(bào)銷，受到康復(fù)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)、康復(fù)項(xiàng)目是否在報(bào)銷范圍內(nèi)、醫(yī)保政策等多種因素的影響。
（一）影響報(bào)銷的因素
- 醫(yī)院資質(zhì)：康復(fù)醫(yī)院需納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，職工醫(yī)保才可能對(duì)其部分康復(fù)治療項(xiàng)目和藥品進(jìn)行報(bào)銷。例如，若選擇的康復(fù)醫(yī)院未獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，那么產(chǎn)生的費(fèi)用通常無(wú)法通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷。
- 康復(fù)項(xiàng)目：不同的康復(fù)項(xiàng)目，醫(yī)保報(bào)銷情況不同。像針灸、推拿、微波治療、電磁療等項(xiàng)目一般在醫(yī)保范圍內(nèi)；而保健性的、與診療無(wú)直接關(guān)系的康復(fù)治療，如減肥、增胖等，通常不給予報(bào)銷。兒童腦癱康復(fù)費(fèi)用，部分在出院后憑住院清單可報(bào)銷，但單純的康復(fù)訓(xùn)練報(bào)銷只有部分納入醫(yī)療報(bào)銷范圍。比如在浙江，部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，但也僅9個(gè)項(xiàng)目。
- 醫(yī)保政策：職工醫(yī)保政策存在一定的限制和規(guī)定，如報(bào)銷比例、起付線、封頂線等。各地醫(yī)保政策也有差異，黑龍江齊齊哈爾當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保政策會(huì)對(duì)兒童康復(fù)報(bào)銷產(chǎn)生影響。醫(yī)保類型不同（如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。
（二）報(bào)銷方法及所需證件
- 報(bào)銷方法
- 買藥報(bào)銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)藥店，選好藥品后，在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷。
- 住院報(bào)銷：持卡人攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院，用社?？ㄞk理住院手續(xù)，出院時(shí)直接用社?？▓?bào)銷。
- 所需證件
- 身份證或社會(huì)保障卡的原件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件
- 門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件
- 財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件
- 醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件
- 定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件
- 若代人辦理，需提供代辦人身份證原件。
（三）不同康復(fù)情況報(bào)銷對(duì)比
| 康復(fù)情況 | 是否可報(bào)銷 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 一般疾病康復(fù)治療（如常見(jiàn)跌打損傷康復(fù)） | 部分可報(bào)銷 | 符合醫(yī)保規(guī)定范圍的項(xiàng)目和費(fèi)用可按比例報(bào)銷 |
| 兒童腦癱康復(fù) | 部分可報(bào)銷 | 手術(shù)治療費(fèi)用可報(bào)銷，康復(fù)訓(xùn)練部分費(fèi)用出院后憑住院清單報(bào)銷 |
| 保健性康復(fù)（如減肥、增胖） | 不可報(bào)銷 | 此類康復(fù)與診療無(wú)直接關(guān)系 |
在黑龍江齊齊哈爾，職工醫(yī)保對(duì)于兒童康復(fù)治療有一定的報(bào)銷政策，但受到多種因素制約。家長(zhǎng)在為孩子選擇康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)提前了解康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)情況、康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷范圍以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，準(zhǔn)備好相關(guān)證件，以便順利進(jìn)行報(bào)銷。
