?可以?。根據(jù)湖南省最新生育保險政策,產(chǎn)后康復項目已納入醫(yī)保報銷范圍,張家界市同步執(zhí)行該政策。
?一、報銷范圍與標準?
- ?納入項目?:包括盆底肌修復、腹直肌分離治療、乳腺疏通等基礎康復項目,以及因分娩導致的尿失禁、盆腔器官脫垂等并發(fā)癥的康復治療。
- ?報銷比例?:職工醫(yī)保參保人員按住院標準報銷,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按大病保險政策分段報銷,低保戶可疊加醫(yī)療救助(最高報銷比例達85%)。
?二、報銷流程?
- ?材料準備?:需提供出院小結(jié)、費用清單、醫(yī)保卡及身份證,特殊病種需額外提交診斷證明。
- ?結(jié)算方式?:在定點醫(yī)療機構(gòu)可直接“一站式”結(jié)算;異地或手工報銷需提交材料至醫(yī)保局,審核通過后15個工作日內(nèi)到賬。
?三、注意事項?
- ?年度限額?:職工醫(yī)保產(chǎn)前檢查+產(chǎn)后康復年度最高報銷1200元,住院康復費用順產(chǎn)限4000元、剖宮產(chǎn)限6000元。
- ?機構(gòu)資質(zhì)?:需選擇二級及以上婦幼保健機構(gòu)或醫(yī)保定點康復科,私立機構(gòu)需確認是否納入定點。
建議參保人通過“湘醫(yī)保”平臺查詢實時政策,或撥打0744-6223328咨詢張家界市醫(yī)保局具體執(zhí)行細則。