可以
在福建福州，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，職工醫(yī)保可予以報(bào)銷。具體需滿足疾病類型、治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件，并遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及報(bào)銷規(guī)則。
一、報(bào)銷核心條件
- 1.疾病范圍限定神經(jīng)康復(fù)需基于器質(zhì)性病變（如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等）導(dǎo)致的功能障礙，且需由康復(fù)科醫(yī)生開具符合醫(yī)保目錄的治療方案。常見可報(bào)銷疾?。耗X卒中后遺癥、顱腦損傷恢復(fù)期、帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙等。輕微功能性障礙或非器質(zhì)性病變可能無法報(bào)銷。
- 2.治療項(xiàng)目限制可報(bào)銷項(xiàng)目不可報(bào)銷項(xiàng)目物理治療（運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練）第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作業(yè)療法（日常生活能力訓(xùn)練）公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)項(xiàng)目中醫(yī)治療（針灸、推拿、中藥封包）工傷保險(xiǎn)支付項(xiàng)目設(shè)備治療（低頻脈沖、中醫(yī)定向透藥）境外就醫(yī)費(fèi)用注：評定類項(xiàng)目（如功能評估）通常為自費(fèi)。
- 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。異地就醫(yī)需提前備案，否則可能影響報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與待遇
- 普通門診：
- 起付線：800元/年（2025年政策）
- 報(bào)銷比例：50%-70%（三級醫(yī)院50%，基層醫(yī)院可達(dá)70%） 。
- 門診特殊病種：
- 需經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定為“門診特殊病種”，如重度腦損傷后遺癥。
- 報(bào)銷比例：與住院一致（在職職工80%-90%，退休人員額外+5%） 。
- 普通門診年度累計(jì)報(bào)銷封頂線2萬元 。
- 住院年度最高支付限額12萬元，大病保險(xiǎn)可補(bǔ)充至50萬元 。
1.
住院報(bào)銷
| 醫(yī)院級別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 80%（≤5000元）/85%（5000-10000元）/90%（>10000元） |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 85%（≤10000元）/90%（>10000元） |
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 90% |
| 注：退休人員報(bào)銷比例額外提高5% 。 |
3.
三、申請流程
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算（異地需備案） 。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需先行墊付，后攜帶材料至醫(yī)保窗口報(bào)銷 。
1.材料準(zhǔn)備 醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票 。
2.結(jié)算方式
四、特殊注意事項(xiàng)
- 時(shí)間限制：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付12個(gè)月內(nèi)費(fèi)用；其他疾病3個(gè)月內(nèi)開始，支付6個(gè)月 。
- 耗材與床位費(fèi)：
- 床位費(fèi)：三級醫(yī)院無明確日限額（需符合醫(yī)保床位標(biāo)準(zhǔn)） 。
- 一次性耗材：國產(chǎn)個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口50% 。
福建福州職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷需滿足疾病類型、治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)三大核心條件。普通門診報(bào)銷50%-70%，住院最高90%，并可通過門診特殊病種提高待遇。具體政策建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（12393熱線）確認(rèn)細(xì)節(jié)。
