2年復(fù)審一次，需提供近1年內(nèi)的病歷資料。
2025年湖北黃石門診特病申請需滿足病種范圍、參保條件、材料齊全及流程合規(guī)等要求，涵蓋病毒性肝炎、腦血管后遺癥等5類重點病種，線上線下均可辦理。
一、申請條件
病種范圍
- 5類慢特病：病毒性肝炎、腦血管后遺癥、甲狀腺功能異常、慢性骨髓炎、結(jié)核?。ê瑥?fù)合病種）。
- 其他慢性病：如糖尿病、高血壓Ⅲ期等需符合《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障目錄》規(guī)定。
參保要求
- 僅限黃石市本級參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保均可申請，但待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件。
- 申請表：《門診慢特病病種待遇復(fù)審認(rèn)定申請表》（需簽字蓋章）。
醫(yī)療證明
材料類型 具體要求 診斷證明 近1年內(nèi)一級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章，需副主任醫(yī)師以上簽名。 病歷資料 出院小結(jié)、門診記錄、用藥清單等（連續(xù)治療6個月以上）。 檢查報告 化驗單、影像學(xué)報告等（如CT、B超、血常規(guī)）。
三、辦理流程
申請途徑
- 線下：黃石市市民之家或各城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如黃石港區(qū)二醫(yī)院9號窗口）。
- 線上：通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交。
審核與復(fù)審
- 初審：醫(yī)保中心核查病歷與病種匹配性，材料不全需補正。
- 專家復(fù)審：每月集中組織專家鑒定，結(jié)果公示后生效。
- 爭議處理：對結(jié)果異議可15日內(nèi)申請二次復(fù)審，結(jié)論終局。
四、注意事項
時間節(jié)點
- 復(fù)審周期：每2年一次，需在截止前6個月內(nèi)提交申請（例如2024年1月認(rèn)定的需2025年7月前復(fù)審）。
- 逾期影響：未按時申請將中止待遇，再次申請需重新認(rèn)定。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 職工醫(yī)保支付比例 居民醫(yī)保支付比例 月限額（元） 病毒性肝炎 70% 60% 300 腦血管后遺癥 75% 65% 400
符合上述條件的參保人員可高效完成門診特病申請，享受長期醫(yī)療保障。重點需關(guān)注病種匹配性、材料時效性及復(fù)審周期，避免待遇中斷。
