可以
在貴州畢節(jié)，兒童康復(fù)治療是可以走醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策，畢節(jié)市已將多家機(jī)構(gòu)納入殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理，這些機(jī)構(gòu)提供的兒童康復(fù)服務(wù)可以享受醫(yī)保報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷條件
- 參保人就診時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，自費(fèi)用發(fā)生之日起六個(gè)月內(nèi)，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)：
- 參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用；
- 參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的；
- 因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的；
- 經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的；
- 因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的；
- 本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
- 在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報(bào)銷65%；
- 二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%；
- 三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。
門診特殊病報(bào)銷待遇：
- 門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
門急診報(bào)銷待遇：
在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。
三、定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
金沙縣婦幼保健院：
- 是全縣首家且唯一的以康復(fù)、教育、醫(yī)療相結(jié)合的公立兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，是金沙縣殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 開(kāi)展康復(fù)、特殊教育等服務(wù)，主要針對(duì)0-15歲兒童及青少年存在肢體功能障礙、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育落后、自閉癥譜系障礙的患兒開(kāi)展早期干預(yù)以及康復(fù)訓(xùn)練和必要的特殊教育。
貴州省星盛教育發(fā)展有限責(zé)任公司、黔西林東醫(yī)院、貴州恩榮愛(ài)康醫(yī)療器械有限公司、納雍新立醫(yī)院、黔西康健精神病醫(yī)院等機(jī)構(gòu)也已納入畢節(jié)市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。
四、特殊困難群體參保資助政策
- 對(duì)脫貧人口(原建檔立卡貧困人口)、低保救助對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)按照每人每年140元標(biāo)準(zhǔn)予以資助；
- 對(duì)低收入家庭中的老年人、未成年人和重病患者個(gè)人繳費(fèi)按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)予以資助；
- 對(duì)計(jì)生特殊家庭、農(nóng)村計(jì)生“兩戶”家庭成員、特困救助對(duì)象、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)未成年人、二十世紀(jì)六十年代初精簡(jiǎn)退職老職工、肇事肇禍精神障礙患者的個(gè)人繳費(fèi)執(zhí)行全額資助政策；
- 對(duì)符合資助參保條件殘疾人(一、二級(jí)重度殘疾人和低收入家庭中的重度殘疾人)、麻風(fēng)病人、艾滋病人、百歲老人個(gè)人繳費(fèi)由醫(yī)療救助基金全額資助；
- 對(duì)邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(因病等剛性支出較大或收入大幅縮減導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難人口)由醫(yī)療救助基金按每人每年不低于60元的標(biāo)準(zhǔn)予以資助。
通過(guò)以上政策，可以看出貴州畢節(jié)的兒童康復(fù)治療是可以走醫(yī)保的，并且有一系列的報(bào)銷條件和比例標(biāo)準(zhǔn)，以及對(duì)特殊困難群體的參保資助政策，為需要康復(fù)治療的兒童提供了一定的保障。
