1-3個(gè)工作日完成線上審核，支持全程網(wǎng)上辦理
2025年遼寧阜新門診特病續(xù)期可通過(guò)“遼寧稅務(wù)”微信公眾號(hào)、“遼寧移動(dòng)辦稅APP”、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP等線上渠道辦理，覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等5類首批病種及耐藥性結(jié)核病、器官移植抗排異治療等擴(kuò)展病種。參保人需提交病歷資料、診斷證明等材料，審核通過(guò)后次月享受門診報(bào)銷待遇，透析患者報(bào)銷比例92%，其他病種85%，支付限額按病種單獨(dú)計(jì)算。
一、續(xù)期辦理?xiàng)l件與病種范圍
1. 適用人群
- 阜新市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，參保狀態(tài)正常。
- 病情符合《遼寧省門診慢特病病種目錄》認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及病歷資料。
2. 病種分類及待遇
| 病種類型 | 首批直接結(jié)算病種 | 其他擴(kuò)展病種 | 報(bào)銷比例 | 支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 慢性病/特殊病 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 耐藥性結(jié)核病、慢性乙型肝炎、血友病、再生障礙性貧血、嚴(yán)重精神障礙等 | 透析92%，其他85% | 按病種單獨(dú)計(jì)算，年度限額3000-50000元 |
二、線上續(xù)期辦理流程
1. 材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證/社保卡原件及復(fù)印件、一寸免冠電子照片、完整病歷（含診斷證明、近6個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告）。
- 補(bǔ)充材料：惡性腫瘤需病理報(bào)告，器官移植需手術(shù)記錄及抗排異藥物證明，透析患者需近期治療記錄。
2. 辦理步驟
- 登錄平臺(tái)：通過(guò)“遼寧稅務(wù)”微信公眾號(hào)（進(jìn)入“微辦稅-社保繳費(fèi)”）、“遼寧移動(dòng)辦稅APP”或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP實(shí)名認(rèn)證后登錄。
- 提交申請(qǐng)：選擇“門診特病續(xù)期申請(qǐng)”模塊，填寫(xiě)《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章），上傳材料掃描件。
- 審核反饋：提交后1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)消息通知；未通過(guò)需在15日內(nèi)補(bǔ)充材料重新提交。
3. 線下輔助渠道
需現(xiàn)場(chǎng)體檢的慢性病患者（如部分高血壓、糖尿病患者），可到阜新市中心醫(yī)院、礦總醫(yī)院等18家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理；急診或行動(dòng)不便者可申請(qǐng)上門核驗(yàn)。
三、注意事項(xiàng)
1. 時(shí)效性與動(dòng)態(tài)管理
- 待遇生效時(shí)間：審核通過(guò)后次月生效，傳染類病種可即時(shí)享受；連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用將自動(dòng)終止待遇，需重新申請(qǐng)續(xù)期。
- 年度復(fù)審：部分病種需定期復(fù)審（如器官移植術(shù)后每2年提交復(fù)查資料，糖尿病、高血壓無(wú)需復(fù)審）。
2. 異地就醫(yī)與結(jié)算
異地就醫(yī)者需提前完成備案，惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療3類病種支持跨省直接結(jié)算，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢開(kāi)通定點(diǎn)醫(yī)院。
3. 其他說(shuō)明
- 多病種疊加：患兩種以上特殊病種可同時(shí)申報(bào)，但慢性病僅限選擇一種享受待遇。
- 咨詢渠道：撥打阜新市醫(yī)保局電話0418-3716226查詢進(jìn)度或政策細(xì)節(jié)。
參保人可優(yōu)先選擇線上辦理實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，確保材料真實(shí)完整以縮短審核時(shí)間。續(xù)期通過(guò)后，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接享受醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，有效減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
