可以
江蘇常州康復科兒童康復在符合條件的情況下可以用居民醫(yī)保報銷。市人社局醫(yī)保中心將0 - 6歲殘疾兒童康復治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,符合規(guī)定的參保群眾可攜帶相關材料到市人社局城鄉(xiāng)居民醫(yī)??妻k理報銷手續(xù)。不過,醫(yī)保報銷有一定的規(guī)則和范圍限制,下面為您詳細介紹。
(一)醫(yī)保報銷基本情況
- 報銷范圍界定:醫(yī)保報銷的是醫(yī)保范圍內(nèi)的費用,康復治療項目眾多,像針灸、推拿、微波治療、電磁療等屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復治療項目可以走醫(yī)保報銷;而一些比較輕微的疾病康復治療費用可能不在報銷范圍內(nèi)。
- 報銷限制條件:報銷需在起付線以上、封頂線以下,且只能報銷醫(yī)保范圍內(nèi)的門診、住院醫(yī)療費用。例如,若某次康復治療費用低于起付線,或者超出了封頂線,超出部分就無法報銷。
(二)不同就醫(yī)情況的報銷方式
- 本地定點醫(yī)院
- 門診報銷:一個保險年度內(nèi),未成年居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,在個人自付累計滿200(含)元后,200元以上至1500(含)元之間的費用,在首診醫(yī)療機構就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,在二、三級醫(yī)療機構就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%。參保人員在定點醫(yī)療機構就診時持社??ńY算醫(yī)療費用。
- 住院報銷:在醫(yī)保定點醫(yī)院住院做康復訓練可以醫(yī)保報銷。持卡人攜帶身份證、社保卡前往定點醫(yī)院,使用社??ㄞk理住院手續(xù),出院時直接用社??▓箐N即可。
- 外地醫(yī)院
未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用(限住院和門診大?。?,可攜帶《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心申請補助,醫(yī)?;鸢凑找?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標準的50%給予補助。
(三)報銷所需材料
- 正常就診報銷:買藥報銷需持卡人攜帶身份證、社保卡前往定點藥店,在結算處插入卡片刷卡報銷;住院報銷需攜帶身份證、社??ㄇ巴c醫(yī)院辦理住院手續(xù),出院時直接用社??▓箐N。
- 特殊情況報銷:若忘記帶醫(yī)保卡就診治療,在出院結算時需要準備好醫(yī)療費用清單、原始發(fā)票、出院證明、醫(yī)院診斷證明,整理好資料之后前往當?shù)赜嘘P醫(yī)保機構申請報銷,審核通過之后會將報銷資金轉入個人賬戶。
江蘇常州康復科兒童康復有機會通過居民醫(yī)保進行報銷,但要清楚報銷的范圍、條件和流程,準備好相應材料,以確保順利享受醫(yī)保待遇,減輕家庭的醫(yī)療負擔。