70%-90%
2025年新疆白楊市參保人員申請(qǐng)門診慢特病報(bào)銷需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、檢查報(bào)告、用藥清單五類核心材料，不同病種需額外提供?？?/span>診斷證明，審核通過后報(bào)銷比例按病種分級(jí)執(zhí)行，年度最高支付限額5萬-15萬元。
一、申請(qǐng)條件與基礎(chǔ)材料
參保狀態(tài)驗(yàn)證
需提供有效社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證，顯示正常參保狀態(tài)。跨年度續(xù)保人員需補(bǔ)繳欠費(fèi)后方可申請(qǐng)。身份核驗(yàn)文件
居民身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本），異地參保者需附加居住證或異地安置備案表。基礎(chǔ)醫(yī)療文書
近2年內(nèi)門診病歷、住院病史記錄（加蓋醫(yī)院公章），慢性腎病等需提供連續(xù)3個(gè)月以上血液透析記錄或腹膜透析記錄。
二、病種專項(xiàng)材料對(duì)比
| 病種分類 | 必需診斷證明 | 檢查報(bào)告要求 | 特殊材料附加 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+放化療方案 | PET-CT/MRI掃描報(bào)告 | 腫瘤靶向藥基因檢測(cè)報(bào)告 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底造影+尿微量白蛋白檢測(cè) | 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定報(bào)告 | 足部血管超聲檢查報(bào)告 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎穿刺活檢報(bào)告+腎小球濾過率 | 血肌酐/血尿素氮檢測(cè)記錄 | 透析治療知情同意書 |
三、提交流程與注意事項(xiàng)
初審與公示
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成材料初審后，需在5個(gè)工作日內(nèi)公示擬通過名單，公示期不少于7天。線上補(bǔ)充渠道
缺失材料可通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上傳電子版，審核端口實(shí)時(shí)顯示補(bǔ)件倒計(jì)時(shí)，逾期未補(bǔ)自動(dòng)終止流程。材料時(shí)效限制
實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告有效期為6個(gè)月，影像學(xué)報(bào)告有效期為12個(gè)月，超期需重新檢測(cè)。
特別提示：2025年起新增慢性心力衰竭、帕金森病等6類慢特病病種，但需提供心臟射血分?jǐn)?shù)檢測(cè)報(bào)告或多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像報(bào)告。材料提交前建議通過白楊市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新病種目錄，避免因政策調(diào)整影響報(bào)銷進(jìn)度。所有材料需使用A4紙規(guī)格，中文翻譯件需經(jīng)公證機(jī)構(gòu)認(rèn)證。
