50%-90%
江西南昌居民醫(yī)保對兒童康復科治療提供部分報銷，涵蓋住院、門診及特定病種，具體比例依醫(yī)院等級、治療類型及病種差異，最高可達90%。需符合醫(yī)保目錄及備案要求。

一、政策覆蓋范圍

1. 1.住院治療適用于需長期康復的疾?。ㄈ缒X癱、術后恢復），報銷比例因醫(yī)院等級不同：醫(yī)院級別報銷比例起付線一級85%-90%0元二級75%-80%300-400元三級60%-65%500-600元同一年度多次住院，起付線遞減20%。
2. 2.門診特殊病種兒童康復相關疾?。ㄈ绻陋毎Y、肢體殘疾）可能納入“門診特殊慢性病”目錄，報銷比例60%-90%，起付線300元。
3. 3.普通門診基層醫(yī)療機構（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報銷50%-70%，年限額300-500元。

二、報銷條件

1.

參保要求

需正常繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（年繳380元），新生兒出生6個月內(nèi)參?？勺匪輬箐N 。

2.

病種限制
• 部分康復治療需符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”，如：
  • 腦性癱瘓
  • 先天畸形術后康復
  • 孤獨癥（需經(jīng)專業(yè)機構診斷） 。

3.

定點機構

需在醫(yī)保定點醫(yī)院（如南昌華夏醫(yī)院）就診，非定點機構費用不予報銷 。

三、報銷流程

1.

直接結算

在定點醫(yī)院使用醫(yī)保卡實時結算，個人支付自付部分 。

2.

零星報銷

異地就醫(yī)或未直接結算時，需提交：

材料清單	備注
醫(yī)療發(fā)票原件	需醫(yī)院蓋章
費用清單	詳細列明項目
診斷證明	需注明康復治療必要性
醫(yī)保卡/戶口本復印件	監(jiān)護人身份證
銀行卡信息	用于退款 。

四、注意事項

1.

異地就醫(yī)

需提前備案，否則報銷比例降低或需自費 。

2.

起付線計算

年度內(nèi)多次住院，起付線按首次住院的基數(shù)遞減（如第二次減20%） 。

3.

特殊群體

重度殘疾、低保家庭兒童可免繳保費 。

五、補充說明

兒童康復治療需結合具體病種判斷是否屬于醫(yī)保范圍，建議提前咨詢南昌醫(yī)保部門（電話：0791-88462519）或通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢目錄 。

南昌兒童康復醫(yī)保報銷覆蓋住院、門診及特定病種，比例依醫(yī)院等級和病種浮動，需符合目錄且在定點機構治療。家長需提前確認參保狀態(tài)，保留完整材料以備報銷。