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在河南商丘,康復(fù)科骨科康復(fù)是可以走居民醫(yī)保的。根據(jù)相關(guān)政策,河南省納入醫(yī)保基金支付范圍的康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目共有31項(xiàng),這些項(xiàng)目覆蓋了物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)及吞咽障礙治療、疼痛康復(fù)、心理治療康復(fù)工程、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法等康復(fù)科所有主流康復(fù)技術(shù)。
一、居民醫(yī)保的參保范圍和待遇
- 參保范圍:商丘市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工醫(yī)?;蚱渌t(yī)療保障制度的全體城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在讀學(xué)生等,均需參加居民醫(yī)保。
- 醫(yī)療保障待遇:居民醫(yī)保參保人員可享受門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診“兩病”用藥保障、門(mén)診慢性病、重特大疾病、住院醫(yī)療保障待遇,符合條件的還能享受到大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇。
二、康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保的情況
- 康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保:河南省已經(jīng)將31項(xiàng)康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,這些項(xiàng)目包括物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)及吞咽障礙治療、疼痛康復(fù)、心理治療康復(fù)工程、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法等,涵蓋了康復(fù)科所有主流康復(fù)技術(shù)。
- 針對(duì)殘疾兒童的康復(fù)項(xiàng)目:針對(duì)參保殘疾兒童群體,河南省還將“腦癱肢體綜合訓(xùn)練”、“兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練”等治療年齡段特殊,有助于患兒克服病理性反射,恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶⒄{(diào)整為甲類(lèi)支付類(lèi)別,無(wú)需參保人員首付費(fèi)用。
三、居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)政策
- 門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo):居民醫(yī)保參保人員因常見(jiàn)病、多發(fā)病在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就診,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)。
- 門(mén)診“兩病”用藥保障報(bào)銷(xiāo):對(duì)經(jīng)規(guī)范診斷為高血壓、糖尿病,需采取藥物治療但未達(dá)到門(mén)診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保患者,藥品費(fèi)用納入“兩病”保障,一個(gè)參保年度內(nèi),藥品費(fèi)用按60%比例報(bào)銷(xiāo),支付限額為200元。
- 門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo):患有符合門(mén)診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保居民,可申報(bào)門(mén)診慢性病醫(yī)療保障待遇,在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診,門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),居民醫(yī)保按甲類(lèi)80%、乙類(lèi)70%的比例由統(tǒng)籌基金限額支付。
- 重特大疾病保障:重特大疾病住院和門(mén)診病種醫(yī)療保障按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,實(shí)行單病種結(jié)算、限價(jià)(限額)管理、不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按照縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的比例支付。門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(含門(mén)診特定藥品)由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按80%的比例支付。
- 住院待遇報(bào)銷(xiāo):參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上由統(tǒng)籌基金按比例分段支付,最高支付限額為15萬(wàn)元。
四、居民醫(yī)保的繳費(fèi)和參保登記
- 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):2024年參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年670元。
- 繳費(fèi)時(shí)間:集中繳費(fèi)期為2024年10月10日至12月31日,享受待遇期為2025年1月1日至12月31日。
- 參保登記:首次參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的、參保關(guān)鍵信息需要變更的需先辦理參保登記或參保信息變更登記方可繳費(fèi),已參加上年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且關(guān)鍵信息不需變更的可直接繳費(fèi)。
通過(guò)以上信息可以看出,在河南商丘,康復(fù)科骨科康復(fù)是可以走居民醫(yī)保的,并且有一系列的政策保障和報(bào)銷(xiāo)比例,以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果您有具體的康復(fù)需求,建議您咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以獲取更詳細(xì)的信息。