1-3個月
在遼寧本溪,門特病(門診特殊疾病)終止待遇手續(xù)需在待遇資格喪失后1-3個月內(nèi)完成,具體時限根據(jù)終止原因和政策要求確定。
(一)門特病終止待遇的適用情形
參保人資格喪失
- 參保人死亡:需由家屬或法定繼承人辦理待遇終止及結(jié)算手續(xù)。
- 參保關系轉(zhuǎn)移:如跨省遷移或單位變動導致參保地變更,需終止原門特待遇。
- 參保狀態(tài)中斷:欠費超期或自愿退保等情形下,門特待遇自動終止。
疾病狀態(tài)變化
- 治愈或標準不達標:如惡性腫瘤術后無復發(fā)、尿毒癥患者不再需透析等,需重新評估后終止。
- 診斷變更:原門特病種被修正或排除,待遇隨之終止。
政策調(diào)整或違規(guī)
- 政策廢止:如病種目錄調(diào)整,部分門特待遇可能取消。
- 違規(guī)使用:偽造材料或超范圍就醫(yī)等行為,將強制終止待遇。
(二)辦理流程與所需材料
申請與受理
辦理地點:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
材料清單:
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復印件、醫(yī)???/strong> 終止證明 死亡證明、遷移證明或醫(yī)院診斷書(需蓋章) 申請表格 門特待遇終止申請表(現(xiàn)場填寫或官網(wǎng)下載) 其他材料 銀行卡(用于退費)、委托書(代辦時需提供)
審核與結(jié)算
- 審核時限:15個工作日內(nèi)完成,復雜情況可延長至30天。
- 費用處理:
- 個人賬戶余額:可轉(zhuǎn)移或一次性退還。
- 未結(jié)算費用:終止前的合規(guī)費用仍可報銷。
結(jié)果告知
- 通知方式:短信、電話或書面函件。
- 異議處理:對結(jié)果有異議可申請復核,30日內(nèi)提交補充材料。
(三)注意事項與常見問題
時效性要求
- 逾期未辦:可能影響后續(xù)參保或產(chǎn)生滯納金。
- 過渡期安排:資格喪失后3個月內(nèi),已發(fā)生的費用仍可按原政策報銷。
特殊情況處理
- 代辦要求:代辦人需持委托書及雙方身份證。
- 跨省轉(zhuǎn)移:需原參保地出具參保憑證,新參保地重新申請門特待遇。
政策咨詢渠道
- 線上咨詢:本溪醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號或服務熱線(12345)。
- 線下咨詢:各區(qū)醫(yī)保中心或社區(qū)服務站。
在遼寧本溪辦理門特病終止待遇手續(xù)需及時、規(guī)范,參保人應提前了解政策,備齊材料,避免因手續(xù)遺漏影響權益。醫(yī)保部門也通過簡化流程和優(yōu)化服務,確保待遇終止過程高效透明。