2025年安徽淮南可辦理門診特殊病種的疾病共83種，涵蓋52種常見慢性病和31種特殊慢性病，新增戈謝病等9種罕見病。
安徽省淮南市將治療周期長、費用負擔重的慢性病和特殊疾病門診費用納入醫(yī)保支付范圍，通過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障減輕患者負擔。以下從病種范圍、認定標準及待遇政策三方面詳細說明：
一、病種范圍分類
常見慢性?。?2種）
- 心血管疾病：高血壓（Ⅱ、Ⅲ級）、冠心病、慢性心功能不全
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘
- 代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進/減退
- 其他：慢性腎炎、癲癇、帕金森病、銀屑病等（詳見下表對比）。
類別 代表病種 新增病種（2024年） 心血管疾病 高血壓伴并發(fā)癥、心功能不全 大動脈炎 罕見病 肝豆狀核變性、肌萎縮性側索硬化癥 戈謝病、結節(jié)性硬化癥 免疫系統(tǒng)疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎 低磷性佝僂病 特殊慢性病（31種）
- 重大疾病：惡性腫瘤（放化療）、白血病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 術后治療：器官移植術后抗排異治療、心臟瓣膜置換術后
- 其他：血友病、再生障礙性貧血、漸凍癥等。
二、認定標準與申請流程
基本條件
- 需二級及以上醫(yī)院確診，并提供住院病歷或門診持續(xù)治療記錄（如高血壓需1年以上用藥證明）。
- 部分病種需特定檢查結果（如冠心病需冠脈造影狹窄≥50%）。
申請材料
- 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 《門診特殊病種申請表》（醫(yī)院蓋章）
- 病理報告、影像學檢查等醫(yī)學證明
流程
提交材料至醫(yī)保經辦機構→專家評審→備案后享受待遇（職工醫(yī)保報銷比例最高達95%）。
三、待遇政策
報銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-95%（年齡越大比例越高，80歲以上可達96%）
- 居民醫(yī)保：50%-65%（分繳費檔次），特殊病種按住院比例結算。
年度限額
職工醫(yī)保最高3.2萬元/年，居民醫(yī)保罕見病（如戈謝?。﹨⒄兆≡簶藴?。
跨省結算
慢性阻塞性肺疾病等10類病種可實現異地直接報銷，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
安徽省淮南市通過病種擴容和待遇優(yōu)化，顯著提升門診特殊病種保障水平?；颊咝桕P注認定標準動態(tài)調整，及時提交材料以享受醫(yī)保紅利。政策細節(jié)可咨詢當地醫(yī)保部門或通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺查詢。
