2025年廣西南寧門特病起付線標準為800元/年。
這一標準適用于南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等門特病種的年度累計起付金額。調整后的政策進一步減輕患者門診醫(yī)療負擔，同時通過分級診療引導合理就醫(yī)。
（一）政策背景與適用范圍
- 調整依據：根據廣西醫(yī)保局《關于完善門診特殊慢性病保障政策的通知》，結合南寧市經濟發(fā)展和基金承受能力動態(tài)調整。
- 適用人群：
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者（含新農合轉軌人員）
- 職工醫(yī)保參保者起付線單獨規(guī)定（通常高于居民醫(yī)保）
（二）核心病種與待遇對比
覆蓋病種：
病種類型 年度報銷限額（元） 起付線是否累計 高血壓（Ⅲ期） 5000 是 糖尿?。ê喜Y） 6000 是 冠心病 8000 否（單次計算） 差異化待遇：
- 建檔立卡脫貧人口起付線降低50%（即400元/年）
- 二級及以下醫(yī)療機構報銷比例提高10%
（三）結算與監(jiān)管機制
- 即時結算：持社?？ㄔ?strong>定點醫(yī)療機構直接減免費用，無需墊付。
- 年度清零：起付線按自然年度計算，不跨年累計。
南寧市通過優(yōu)化門特病起付線標準和報銷政策，平衡醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性與患者獲得感。建議參保人員關注醫(yī)保官方渠道獲取實時動態(tài)，確保充分享受待遇。
