免申即享 | 線(xiàn)上辦理率超90% | 年度報(bào)銷(xiāo)限額18000元
2025年北京市門(mén)診慢特病續(xù)期全面實(shí)現(xiàn)智能化與便民化，符合條件的患者可通過(guò)免申即享自動(dòng)續(xù)期，或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成線(xiàn)上申請(qǐng)，續(xù)期后享受80%報(bào)銷(xiāo)比例及18000元年度限額，覆蓋高血壓、糖尿病等68種慢特病。
一、續(xù)期操作方式
免申即享自動(dòng)續(xù)期
- 適用條件：醫(yī)保參保狀態(tài)正常、近兩年內(nèi)完成過(guò)門(mén)診慢特病備案且無(wú)中斷治療記錄。
- 生效時(shí)間：原備案到期前30天自動(dòng)觸發(fā)續(xù)期，短信通知確認(rèn)。
線(xiàn)上自助辦理
- 操作平臺(tái)：
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：首頁(yè)→門(mén)診慢特病→續(xù)期申請(qǐng)→上傳材料→提交審核（3個(gè)工作日內(nèi)反饋）。
- 京醫(yī)保小程序：支持人臉識(shí)別認(rèn)證，可調(diào)取歷史病歷數(shù)據(jù)。
- 核心材料：
- 身份證與醫(yī)保卡正反面照片
- 最近一次門(mén)診診斷證明（電子版）
- 治療記錄摘要（醫(yī)院系統(tǒng)自動(dòng)同步）
- 操作平臺(tái)：
線(xiàn)下窗口辦理
- 適用場(chǎng)景：需調(diào)整病種范圍、跨省異地就醫(yī)備案同步續(xù)期。
- 辦理地點(diǎn)：北京市醫(yī)保經(jīng)辦大廳、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
二、材料簡(jiǎn)化對(duì)比（2024 vs 2025）
| 材料類(lèi)型 | 2024年要求 | 2025年簡(jiǎn)化后要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需加蓋醫(yī)院公章原件 | 電子版簽名認(rèn)證即可 |
| 病歷資料 | 提供近2年完整病歷 | 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取最近1年數(shù)據(jù) |
| 身份證明 | 身份證+醫(yī)?？ㄔ?/td> | 電子證照或照片 |
| 續(xù)期申請(qǐng)表 | 手工填寫(xiě)并簽字 | 線(xiàn)上自動(dòng)生成，電子確認(rèn) |
三、續(xù)期后待遇變化
- 報(bào)銷(xiāo)比例提升：高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例從70%升至80%，器官移植術(shù)后抗排異治療維持90%。
- 藥品目錄擴(kuò)容：新增27種創(chuàng)新藥（如糖尿病GLP-1受體激動(dòng)劑）、15種中藥制劑納入報(bào)銷(xiāo)。
- 異地就醫(yī)直結(jié)：在全國(guó)2180家定點(diǎn)醫(yī)院可直接結(jié)算，北京世紀(jì)壇醫(yī)院等21家機(jī)構(gòu)支持10種慢特病跨省直結(jié)。
2025年北京市門(mén)診慢特病續(xù)期政策以患者零跑腿、數(shù)據(jù)多跑路為核心，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)與材料極簡(jiǎn)申報(bào)大幅降低操作門(mén)檻。建議參保人定期登錄醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)核對(duì)備案狀態(tài)，異地居住患者需提前激活醫(yī)保電子憑證以確保待遇無(wú)縫銜接。
