2025 年攀枝花市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工和居民）中，符合 40 種門診特殊疾病病種診斷標(biāo)準(zhǔn)且需長期治療的患者均可申請。
在 2025 年的四川攀枝花，只要是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，只要所患疾病符合規(guī)定的門診特殊疾病病種診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且需要長期治療，都有資格申請辦理門診特殊病種。下面為您詳細(xì)介紹：
一、參保類型與對應(yīng)可申請范圍
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
- 以 “統(tǒng)賬結(jié)合” 方式參保的人員，可申報(bào)全部門診特殊病種。這種參保模式下，職工的醫(yī)療保障較為全面，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶相結(jié)合，為各類特殊疾病的門診治療提供了支持。
- 以 “單建統(tǒng)籌” 方式參保的人員，僅限申報(bào)第一類病種。該方式主要側(cè)重于統(tǒng)籌基金的使用，保障范圍相對較窄。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
按時(shí)繳費(fèi)的參保居民可以申請辦理門診特殊病種。其可申請的病種范圍與職工醫(yī)保部分重疊，保障了城鄉(xiāng)居民在面對特殊疾病時(shí)也能獲得門診醫(yī)療補(bǔ)助。
二、病種覆蓋及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 類別 | 示例病種（2025 年新增） | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 重癥疾病 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異 | 需病理報(bào)告或手術(shù)記錄等醫(yī)學(xué)證據(jù)。例如惡性腫瘤放化療，需有明確的病理診斷報(bào)告顯示為惡性腫瘤，以及后續(xù)制定的放化療治療方案相關(guān)記錄；尿毒癥透析要有腎功能衰竭的診斷報(bào)告及透析記錄等。 |
| 慢性病 | 糖尿病（合并感染）、高血壓 Ⅲ 期、冠心病 | 需并發(fā)癥證明及長期服藥記錄。如糖尿病合并感染，除了要有糖尿病的診斷依據(jù)，還需有感染相關(guān)的診斷證明，以及長期治療糖尿病和控制感染的服藥記錄。 |
| 罕見病 | 血友病、苯丙酮尿癥 | 需基因檢測或?qū)？漆t(yī)院診斷證明。血友病可能需要基因檢測報(bào)告明確致病基因類型，苯丙酮尿癥則需要?？漆t(yī)院出具的權(quán)威診斷證明。 |
在四川攀枝花，2025 年只要您是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，所患疾病在規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，符合對應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就能夠申請辦理門診特殊病種，以減輕長期治療的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助政策，讓您在與疾病抗?fàn)幍牡缆飞汐@得更多保障。
