2025年9月11日，四川廣安門(mén)特跨省直接結(jié)算正式開(kāi)通，覆蓋全國(guó)31個(gè)省份，惠及超2000萬(wàn)參保人員。
2025年9月11日，四川廣安門(mén)特跨省直接結(jié)算系統(tǒng)正式啟動(dòng)運(yùn)行，標(biāo)志著跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算邁入新階段。該系統(tǒng)通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)對(duì)接，解決了異地就醫(yī)報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊付壓力大等痛點(diǎn)，為參保人員提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。
一、政策背景與意義
國(guó)家醫(yī)保改革深化
隨著醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌推進(jìn)，跨省結(jié)算成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。四川廣安門(mén)特作為區(qū)域醫(yī)療中心，率先試點(diǎn)該系統(tǒng)，為全國(guó)提供可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。民生需求驅(qū)動(dòng)
近年來(lái)，人口流動(dòng)加劇，異地就醫(yī)需求激增。數(shù)據(jù)顯示，2024年全國(guó)跨省就醫(yī)人次突破1.2億，直接結(jié)算成為群眾迫切期待。技術(shù)支撐成熟
大數(shù)據(jù)與區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用，確保結(jié)算數(shù)據(jù)安全與實(shí)時(shí)性，為系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行提供保障。
二、系統(tǒng)功能與特點(diǎn)
覆蓋范圍廣泛
系統(tǒng)支持住院、門(mén)診、慢特病等全場(chǎng)景結(jié)算，首批接入2000余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，后續(xù)將逐步擴(kuò)展。操作流程簡(jiǎn)化
參保人員僅需通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>即可完成結(jié)算，無(wú)需額外申請(qǐng)或備案。結(jié)算類型 傳統(tǒng)方式 廣安門(mén)特系統(tǒng) 報(bào)銷周期 1-3個(gè)月 實(shí)時(shí) 墊付壓力 高 無(wú) 手續(xù)復(fù)雜度 多步驟 一步完成 費(fèi)用透明可控
系統(tǒng)實(shí)時(shí)顯示醫(yī)保支付比例與個(gè)人自付金額，避免費(fèi)用糾紛，提升就醫(yī)信任度。
三、社會(huì)影響與展望
減輕群眾負(fù)擔(dān)
預(yù)計(jì)每年為參保人員減少墊付資金超50億元，顯著降低經(jīng)濟(jì)壓力。促進(jìn)醫(yī)療資源均衡
通過(guò)異地就醫(yī)引導(dǎo)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，緩解看病難問(wèn)題。未來(lái)發(fā)展方向
計(jì)劃2026年實(shí)現(xiàn)藥品目錄、診療項(xiàng)目全國(guó)統(tǒng)一，進(jìn)一步打破地域壁壘。
四川廣安門(mén)特跨省直接結(jié)算的開(kāi)通，是醫(yī)保服務(wù)向智能化、便民化邁進(jìn)的重要一步，不僅提升了群眾獲得感，也為全國(guó)醫(yī)療體系改革樹(shù)立了標(biāo)桿。
