?神經(jīng)康復醫(yī)保報銷需滿足三大條件：1.治療機構為醫(yī)保定點單位；2.項目在醫(yī)保目錄內(nèi)；3.符合神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療指征?。在肇慶市，參保人員若因腦卒中、顱腦損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病接受康復治療，住院期間產(chǎn)生的?運動功能訓練、平衡訓練、言語治療?等核心項目可納入醫(yī)保報銷范圍。但需注意，門診康復目前僅限住院期間治療，且需通過醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核確認。
?一、報銷條件與范圍?
?機構資質要求?
肇慶市神經(jīng)康復醫(yī)保報銷僅限納入醫(yī)保定點的康復機構，需具備衛(wèi)生健康部門頒發(fā)的康復醫(yī)學科資質?；颊呖赏ㄟ^“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵兌c名單，如肇慶泓強康復醫(yī)院等二級醫(yī)院。?項目目錄限制?
2025年國家醫(yī)保目錄新增?經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療運動障礙?等項目，但低頻電刺激等5類項目被移出報銷范圍。神經(jīng)康復中可報銷的項目包括：- ?運動療法?（如關節(jié)活動度訓練）
- ?作業(yè)療法?（如日常生活能力訓練）
- ?電療?（如功能性電刺激）
- ?言語吞咽訓練?
?疾病指征審核?
僅限初發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中后遺癥、脊髓損傷）且需住院治療。門診康復報銷僅限北京等試點地區(qū)，肇慶市暫未開放。
?二、報銷比例與流程?
?比例計算?
- 二級醫(yī)院起付線400元，報銷比例75%（職工醫(yī)保）；居民醫(yī)保報銷55%。
- 例如：腦卒中康復總費用1萬元，職工醫(yī)?？蓤箐N（10000-400）×75%=7200元。
?申請步驟?
- 治療前確認機構資質，醫(yī)生開具《康復治療方案》。
- 治療中保存費用清單、診斷證明等材料。
- 出院時通過醫(yī)院醫(yī)保辦直接結算，異地就醫(yī)需提前備案。
?三、特殊政策與注意事項?
?中醫(yī)日間病房?
肇慶試點“中醫(yī)日間病房”，參保居民接受針灸、推拿等中醫(yī)康復治療，可享受住院醫(yī)保待遇，按一次普通住院結算。?異地就醫(yī)限制?
跨省就醫(yī)需備案，報銷比例降至55%-65%；未備案者可能完全自費。?年度限額?
職工醫(yī)保門診年度限額1800元，居民醫(yī)保230元，住院康復不設單獨限額。
神經(jīng)康復醫(yī)保報銷需嚴格遵循政策要求，建議患者提前向醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體項目及流程。肇慶市通過DIP付費改革和中醫(yī)特色政策，逐步擴大康復保障范圍，但門診報銷仍待完善。
