是，陜西延安符合條件的兒童康復項目可按政策報銷
根據延安市現行醫(yī)保政策，0-18周歲患有神經系統疾病或發(fā)育障礙的參保兒童，在定點醫(yī)療機構接受康復治療時，部分項目可納入基本醫(yī)療保險支付范圍。具體報銷比例和范圍需根據參保類型（城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保）、疾病診斷及治療必要性確定。

（一）政策依據與適用范圍

1. 政策文件支持
   依據《陜西省基本醫(yī)療保險兒童康復項目支付目錄（2023年修訂版）》，腦癱、孤獨癥、運動發(fā)育遲緩等12類兒童康復病種被納入甲類醫(yī)保支付范圍，延安市同步執(zhí)行省級統一目錄。

2. 適用人群條件

   • 年齡限制：0-18周歲（部分項目放寬至22周歲，如高等教育在讀學生）

   • 參保狀態(tài)：正常繳納延安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保

   • 診斷要求：需由二級以上醫(yī)療機構出具明確疾病診斷證明

3. 定點機構清單
   延安市目前共有7家兒童康復定點機構，包括：

   • 延安大學附屬醫(yī)院康復科

   • 延安市婦幼保健院兒童康復中心

   • 寶塔區(qū)人民醫(yī)院康復治療部

（二）報銷標準與項目對比

以下為常見康復項目在不同醫(yī)保類型下的報銷差異：

注：

• 甲類項目（如上述）按比例全額支付，乙類項目需先行自付10%

• 門診特殊病種備案后，年度限額可上浮20%

（三）申請流程與材料清單

1. 備案流程

   • 步驟1：定點機構填寫《延安市兒童康復醫(yī)保備案表》

   • 步驟2：攜帶診斷證明、醫(yī)保憑證至醫(yī)保局審核

   • 步驟3：通過后可在3個工作日內激活康復專項支付權限

2. 必備材料

   • 患者身份證/戶口本原件

   • 近3個月內的疾病診斷證明書

   • 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡

   • 監(jiān)護人銀行賬戶信息（用于退款）

（四）特殊情形處理

• 異地就醫(yī)：轉診至西安等省級康復機構的，需提前在“陜西醫(yī)保服務平臺”備案，報銷比例下調10%

• 貧困家庭：符合民政救助條件的，可疊加申請最高1萬元的康復專項補助

• 商業(yè)保險：部分重疾險可對醫(yī)保報銷后剩余費用進行二次賠付

需特別注意：2025年起，延安市將試點將兒童康復項目的醫(yī)保支付周期從“按月結算”調整為“按療程結算”，建議家長在治療前與定點機構確認最新結算規(guī)則。實際報銷金額可能因個人繳費年限、藥品目錄匹配度等因素產生浮動，具體以醫(yī)保系統結算結果為準。