根據(jù)2025年最新政策,海南特殊病種申請流程如下,具體分為省內(nèi)和省外就醫(yī)兩種情況:
一、申請條件
病種范圍
包括惡性腫瘤放療/化療/鎮(zhèn)痛治療、器官移植術后抗排異治療、糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥、精神分裂癥等20余種疾病。
診斷要求
需由二級及以上定點醫(yī)療機構經(jīng)治醫(yī)師填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》,并提供疾病診斷證明、病歷資料等。
二、申請材料
基礎材料
本人身份證/社??◤陀〖?
近期免冠照片(部分情況需2張)
疾病診斷證明及病歷資料(住院患者需出院后7天內(nèi)復印病歷)。
補充材料
特殊檢查/檢驗報告(如病理報告、影像資料)
醫(yī)療費用清單(住院/門診費用)。
三、申請流程
省內(nèi)就醫(yī)
提交申請 :在53家定點醫(yī)院(如三亞市人民醫(yī)院)門診慢特病窗口提交材料,由醫(yī)院專家5個工作日內(nèi)審核并線上備案。
享受待遇 :審核通過后,可在全省及省外備案地區(qū)的定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥。
省外就醫(yī)
線上申請 :通過“海南醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚧駻PP提交材料。
郵寄申請 :將材料郵寄至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(如三亞市社保中心)。
特殊病種認定 :惡性腫瘤、器官移植等病種可“先治療后認定”,待遇從首次住院出院次日或門診確診當日算起。
四、注意事項
材料審核 :初審由醫(yī)院完成,省外申請需額外郵寄材料,審核周期一般為5-10個工作日。
費用說明 :部分病種需先自費治療,達到認定標準后再享受醫(yī)保報銷。
建議申請前通過“海南醫(yī)?!惫倬W(wǎng)或咨詢當?shù)蒯t(yī)保局確認最新政策細節(jié)。