吉林醫(yī)保公共服務平臺及遼源醫(yī)保APP

2025年吉林遼源門診特殊疾?。ㄩT特） 線上申請需通過“吉林醫(yī)保公共服務平臺”（含網(wǎng)上服務大廳、微信公眾號、小程序）或“遼源醫(yī)保”APP辦理，符合條件的參保人員可在線提交材料并完成資格認定，無需線下跑腿即可享受醫(yī)保報銷待遇。

一、線上申請入口及渠道說明

1. 官方平臺入口

2. 入口訪問路徑

• 網(wǎng)頁端：登錄“吉林省醫(yī)療保障信息平臺網(wǎng)上服務大廳”，個人用戶通過國家醫(yī)保服務平臺APP掃碼登錄后，進入“我要辦”選擇“門診慢特病病種待遇認定”模塊。
• 移動端：下載“遼源醫(yī)?！盇PP，注冊并實名認證后，在“業(yè)務辦理”中找到“門特申請/續(xù)辦”入口。
• 微信端：關(guān)注“吉林醫(yī)保公共服務”公眾號，點擊“服務大廳-業(yè)務辦理”，選擇“門診慢特病申報”。

二、申請條件與資格要求

1. 基本條件

• 參保狀態(tài)正常：職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在有效期內(nèi)，無欠費、斷繳或暫停參保情況。
• 病種符合標準：需屬于《吉林省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定的病種，如糖尿病、高血壓（Ⅲ期）、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。
• 治療需求持續(xù)：提供近3個月內(nèi)三級醫(yī)院的診斷證明、病歷或用藥記錄，證明病情需長期門診治療。

2. 特殊情形補充條件

• 異地居住人員：需先辦理“異地就醫(yī)備案”，再提交居住地二級以上醫(yī)院的病情材料。
• 首次申請人員：無既往門特認定記錄的，需額外提供完整住院病歷或連續(xù)6個月門診治療記錄。

三、線上申請流程與材料清單

1. 申請流程步驟

1. 材料準備：

   • 身份證、社?？ǎㄕ疵嬲掌?/li>
   • 三級醫(yī)院出具的診斷證明書（需注明病種名稱、診斷日期、主治醫(yī)師簽名）；
   • 近期檢查報告（如血糖化驗單、CT/MRI影像報告等，3個月內(nèi)有效）；
   • 原門特認定證書（續(xù)辦人員需提供）。

2. 在線提交：
   登錄對應平臺后，填寫個人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系電話），選擇申請病種，按提示上傳材料照片（清晰無水印，單個文件不超過5MB），確認無誤后提交。

3. 審核與公示：

   • 初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)5個工作日內(nèi)核查材料完整性，材料不齊將通過短信通知補充。
   • 復審：醫(yī)療專家團隊7個工作日內(nèi)完成病情評估，重點核查診斷標準符合性。
   • 公示：通過名單在遼源市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示3天，無異議后自動備案生效。

2. 材料要求細則

四、注意事項與常見問題

1. 辦理時效與待遇生效

• 申請時效：門特待遇有效期為1-3年，到期前30天可在線續(xù)辦，逾期未辦將暫停報銷。
• 生效時間：審核通過后，待遇自申請當月起生效，可追溯報銷申請日至生效日期間的合規(guī)費用。

2. 線上辦理常見問題

• 材料上傳失敗：檢查文件格式（支持JPG/PDF）及大小，建議使用手機拍攝時選擇“文檔模式”。
• 進度查詢：通過申請平臺“我要查-待審核事項”功能實時查看，審核通過后將短信通知。
• 異地申請：異地居住人員需在材料中注明“異地就醫(yī)”，并上傳《異地就醫(yī)備案表》。

參保人員通過線上渠道辦理門特申請時，需確保材料真實完整，如有疑問可撥打遼源市醫(yī)保局咨詢電話：0437-12393。通過規(guī)范操作，可高效完成資格認定，持續(xù)享受門特病種的醫(yī)保報銷待遇。