廣西玉林市老年康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷政策如下:
一、報(bào)銷范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目
包括針灸、推拿、微波治療、電磁療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復(fù)治療項(xiàng)目,需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
不可報(bào)銷情形
工傷康復(fù)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;境外就醫(yī)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)或第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用不可報(bào)銷。
二、報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
醫(yī)???、身份證
出院小結(jié)、費(fèi)用清單、發(fā)票
診斷證明(需明確康復(fù)必要性)
辦理地點(diǎn)
需到玉林市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理,部分醫(yī)院支持即時(shí)結(jié)算。
三、報(bào)銷比例
基礎(chǔ)比例
職工醫(yī)保 :門診/急診1800元以上報(bào)銷50%
居民醫(yī)保 :門診/急診1300元以上報(bào)銷50%
退休人員 :在基礎(chǔ)比例上再提高5%
醫(yī)院級(jí)別差異
不同醫(yī)院等級(jí)可能略有差異,建議優(yōu)先選擇一級(jí)或二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。
四、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)
需提前辦理備案手續(xù),部分省份要求提供轉(zhuǎn)診證明。
耗材費(fèi)用
國(guó)產(chǎn)耗材自付30%,進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷。
年度限額
部分醫(yī)保對(duì)年度報(bào)銷金額設(shè)限(如1萬-3萬元),超出部分需自費(fèi)。
五、建議
治療前咨詢醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),避免重復(fù)報(bào)銷;
保留完整票據(jù),便于后續(xù)核查。