神經(jīng)康復(fù)科主要診療因神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致功能障礙的患者。
神經(jīng)康復(fù)旨在通過(guò)綜合干預(yù)手段，幫助因神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致功能障礙的患者恢復(fù)或代償功能、提升生活質(zhì)量，使其重新融入社會(huì)。以下是常見(jiàn)的康復(fù)對(duì)象：
一、腦血管病變患者
腦血管病變主要分為缺血性和出血性腦血管病。缺血性腦血管病包含腦梗死等，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。出血性腦血管病以腦出血為典型，指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血 。這兩類(lèi)疾病的后遺癥患者常出現(xiàn)肢體乏力、語(yǔ)言失常、吞咽困難等癥狀，是神經(jīng)康復(fù)的重點(diǎn)對(duì)象 。比如腦梗死患者，在病情穩(wěn)定后，需盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力。
二、中樞神經(jīng)損傷患者
- 顱腦損傷患者：因頭部遭受外力敲擊、壓迫或摩擦等導(dǎo)致腦組織損傷。其臨床癥狀多樣，如昏迷、頭痛、惡心嘔吐等。康復(fù)治療針對(duì)腦外傷后的認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙、肢體功能障礙等進(jìn)行。例如，通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)注意力、記憶力，改善思維能力。
- 脊髓損傷患者：脊髓受外傷致使神經(jīng)功能喪失。常表現(xiàn)為截癱、尿失禁等癥狀?？祻?fù)治療需對(duì)其進(jìn)行功能評(píng)估，通過(guò)物理治療、作業(yè)治療等幫助患者逐漸恢復(fù)肢體功能，如借助輔助器具進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練 。
三、周?chē)窠?jīng)病變患者
- 代謝性神經(jīng)病患者：以糖尿病性神經(jīng)病較為常見(jiàn)，由糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變，患者常出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)減退等癥狀 。康復(fù)治療可通過(guò)物理因子治療，如電療、磁療等，改善神經(jīng)功能，緩解癥狀。
- 自身免疫性神經(jīng)病患者：像吉蘭 - 巴雷綜合征，是一種自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性上升性對(duì)稱(chēng)性麻痹、四肢軟癱等癥狀?？祻?fù)過(guò)程中，除藥物治療外，運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)手段有助于患者恢復(fù)肌肉力量和肢體功能。
四、神經(jīng)退行性疾病患者
- 帕金森病患者：是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等，還會(huì)伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀，如便秘、嗅覺(jué)障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙 ?？祻?fù)治療可依據(jù) Hoehn - Yahr 分期，在不同階段采用相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等，延緩疾病進(jìn)展，減輕癥狀，提高患者生活質(zhì)量 。
- 阿爾茨海默病患者：是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征 。通過(guò) CDR 評(píng)估后，可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練等康復(fù)手段，一定程度上改善患者認(rèn)知功能。
- 肌萎縮側(cè)索硬化患者：也叫漸凍癥，是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病，累及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的骨骼肌無(wú)力、萎縮、肌束顫動(dòng)、延髓麻痹和錐體束征 。利用 ALS 功能評(píng)級(jí)，康復(fù)治療可幫助患者維持現(xiàn)有功能，延緩肌肉萎縮進(jìn)程 。
五、特殊神經(jīng)損傷患者
- 腦性癱瘓患者：是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常 。通過(guò) GMFCS 分級(jí)，為不同嚴(yán)重程度的腦癱患者制定個(gè)性化康復(fù)方案，如運(yùn)動(dòng)療法糾正異常姿勢(shì)，作業(yè)療法提高生活自理能力 。
- 術(shù)后神經(jīng)功能缺損患者：例如腦腫瘤術(shù)后，患者可能出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀 。針對(duì)這些情況，可開(kāi)展針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
- 神經(jīng)肌肉接頭疾病患者：以重癥肌無(wú)力為例，是一種由神經(jīng) - 肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無(wú)力和極易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕 。依據(jù) MGFA 分型進(jìn)行康復(fù)治療，如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，改善患者生活能力 。
神經(jīng)康復(fù)的對(duì)象廣泛，涵蓋了因各類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致功能障礙的患者。通過(guò)專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的康復(fù)治療，能夠幫助這些患者改善功能，提高生活質(zhì)量，更好地回歸家庭與社會(huì) 。
