常規(guī)血液透析每周2-3次，腹膜透析每天3-4次
2025年海南瓊中門診特殊病種透析次數(shù)限制遵循省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者個體腎功能狀況及并發(fā)癥風(fēng)險動態(tài)調(diào)整。血液透析頻率主要依據(jù)殘余腎功能（eGFR）和尿量制定，腹膜透析則根據(jù)腹膜功能及容量狀態(tài)調(diào)整。
一、影響因素
- 1.殘余腎功能eGFR≥5ml/min/1.73m2且尿量＞600ml：每周2-3次eGFR＜5ml/min/1.73m2：固定每周3次
- 2.并發(fā)癥風(fēng)險高鉀血癥、嚴(yán)重水腫：增加透析頻率心血管不穩(wěn)定：調(diào)整超濾率而非單純增加次數(shù)
- 3.透析模式模式典型頻率適用人群常規(guī)血液透析每周3次×4小時終末期腎病患者每日短時每周6次×2.5小時殘余腎功能較好者腹膜透析每天3-4次居家治療、容量控制需求高
二、政策支持
1.省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 2025年海南省將尿毒癥透析納入跨省直接結(jié)算病種（ ），執(zhí)行全國統(tǒng)一的透析頻率指導(dǎo)原則。
2.長處方管理 血液透析患者可一次開具3個月藥品，中藥飲片/顆粒納入報銷但需符合定額標(biāo)準(zhǔn)（ ）。
3.異地結(jié)算便利 瓊中參保人員跨省透析可直接結(jié)算，無需額外備案（ ）。
三、調(diào)整依據(jù)
1.臨床指南 引用2025年CNA專家共識：透析前期（eGFR＜15ml/min）需每周2-3次，誘導(dǎo)期可臨時增加（ ）。
2.醫(yī)保目錄更新 2025年海南省新增部分藥品納入門診慢特病報銷，可能影響合并癥用藥方案（ ）。
四、注意事項
1.個體化評估 首次透析需進(jìn)行感染篩查（乙肝/丙肝/HIV）、凝血功能檢測（ ）。
2.并發(fā)癥管理 失衡綜合征高風(fēng)險患者需循序漸進(jìn)：首次透析≤2.5小時，血流速150-200ml/min（ ）。
3.報銷限制 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度支付限額8.2萬元，職工醫(yī)保12萬元（ ）。
2025年瓊中地區(qū)政策與省級保持高度一致，實際透析次數(shù)需經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者eGFR、電解質(zhì)水平及并發(fā)癥綜合評估后確定。建議患者通過“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儌€人待遇認(rèn)定信息，或聯(lián)系瓊中縣中醫(yī)院慢病認(rèn)定小組獲取精準(zhǔn)指導(dǎo)（ ）。
