53種
2025年重慶市門診特殊疾?。夭。└采w53種病種，參保人可通過線上或線下渠道自愿申請(qǐng)，經(jīng)診斷符合標(biāo)準(zhǔn)即可享受醫(yī)保報(bào)銷。政策統(tǒng)一規(guī)范，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷范圍完全一致。
一、病種范圍
- 1.統(tǒng)一分類一類病種（14種）：需長(zhǎng)期治療的重特大疾病，如慢性腎衰竭血液凈化治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。二類病種（39種）：常見慢性病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、阿爾茨海默病等。
- 2.新增病種2025年政策新增慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、股骨頭壞死、重度骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默癥5類疾病納入報(bào)銷范圍。
二、參保條件
- 重慶戶籍或在本市參加職工醫(yī)保/居民醫(yī)保的居民 。
- 異地參保者需回參保地申請(qǐng)，但西南五省特病門診費(fèi)用可跨省直結(jié) 。
- 職工醫(yī)保：連續(xù)繳納滿1年（隨單位參?；蛞詡€(gè)人身份參加二檔） 。
- 居民醫(yī)保：連續(xù)繳納滿2年 。
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3. 以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔者，僅限申請(qǐng)慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病4種病種 。
三、申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證/社?？ǎㄎ兴宿k理需同時(shí)提供雙方證件） |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報(bào)告（如住院病史需加蓋醫(yī)院鮮章） |
| 病史資料 | 近兩年門診/住院病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告等（電子病歷共享可免除重復(fù)提交） |
| 申請(qǐng)表 | 《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》《診斷證明書》 |
四、辦理流程
- 線上：通過“渝快辦”APP或“重慶醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交材料，最快3個(gè)工作日完成 。
- 線下：全市89個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專窗辦理，推薦提前公眾號(hào)預(yù)約 。
- 診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)錄入信息并開通待遇資格，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)82%-95%，居民醫(yī)保達(dá)75%-90% 。
- 2025年6月1日起，政策統(tǒng)一后無需重復(fù)辦理，同一病種跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診互認(rèn) 。
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五、注意事項(xiàng)
- 限額管理：職工醫(yī)保單病種月度限額2000元，年度累計(jì)超4.7萬元由大額基金100%報(bào)銷；居民醫(yī)保部分病種設(shè)年度限額（如高血壓1000元/年） 。
- 復(fù)審要求：每年12月需資格復(fù)審，80歲以上老人可申請(qǐng)上門代辦 。
- 處方有效期：病情穩(wěn)定者處方可延長(zhǎng)至12周 。
2025年重慶門診慢特病政策以“統(tǒng)一病種、簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷”為核心，覆蓋53種疾病，參保條件明確，材料規(guī)范，線上線下辦理便捷。市民需關(guān)注年度復(fù)審，并充分利用跨省結(jié)算等便民服務(wù)。
