2025年浙江嘉興符合條件的參保人員可申請17種門診特殊病種保障
嘉興市2025年特殊病種辦理政策覆蓋參保類型、病種范圍及待遇標準，參保人員需滿足基本條件并通過規(guī)范流程申請，方可享受住院待遇水平的門診報銷。
一、申請基本條件
- 1.參保類型職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請。需在嘉興市行政區(qū)域內(nèi)參保并正常繳費。
- 2.病種認定符合《浙江省基本醫(yī)療保險門診特殊病種范圍》規(guī)定的17種病種（2025年新增6種后總數(shù)達17種）。部分病種需提供二級及以上醫(yī)療機構診斷證明及病史資料。
- 3.其他要求兒童孤獨癥、帕金森病等特定病種需符合年齡或病情嚴重程度標準。
二、病種范圍
| 病種類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、艾滋病機會性感染 |
| 慢性病 | 失代償期肝硬化、腦癱、糖尿病胰島素治療、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、肺結核、兒童孤獨癥、癲癇 |
三、申請材料與流程
| 材料 | 流程 |
|---|---|
| 1. 醫(yī)?？?身份證 2. 診斷證明（需二級及以上醫(yī)院蓋章） 3. 病歷、檢查報告 4. 《門診特殊病種申請表》 | 1. 醫(yī)院填寫《審批表》并蓋章 2. 攜帶材料至社保局審批 3. 線上備案（浙里辦APP搜索“浙里醫(yī)?！保? |
四、待遇標準
| 參保類型 | 報銷比例 | 起付線 | 支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85%（三級醫(yī)院） | 無 | 與住院共用年度限額（45萬元） |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70%（三級醫(yī)院） | 無 | 與住院共用年度限額（18萬元） |
嘉興市2025年特殊病種政策為參保人員提供高比例門診報銷，覆蓋17種疾病。申請人需確認病種符合目錄，準備完整材料并通過線上或線下流程備案，即可享受住院同等待遇。建議定期關注官方政策更新，確保及時享受保障。
