3個工作日內完成審批
門診特殊病種(門特)參保人員因病情變化、居住地遷移或定點醫(yī)院服務能力調整,可申請變更門特定點醫(yī)院。流程需通過線上提交或線下窗口辦理,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后生效,變更后的新定點醫(yī)院需符合醫(yī)保協(xié)議管理要求。
一、辦理條件與材料準備
參保狀態(tài)要求
需為本溪市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,且門特待遇處于有效期內。
無醫(yī)保費用欠繳記錄,未處于醫(yī)保待遇暫停或凍結狀態(tài)。
申請材料清單
材料類型 具體內容 備注 身份證明 有效身份證原件及復印件 委托代辦需提供授權委托書 醫(yī)保憑證 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證 線上辦理無需紙質材料 申請表 《門特定點醫(yī)院變更申請表》(需簽字/蓋章) 可從政務平臺下載或現(xiàn)場填寫 醫(yī)療證明 近3個月內主治醫(yī)生開具的病情診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章 特殊情形說明
跨省異地安置人員需額外提供居住證明或戶籍遷移證明。
急危重癥患者可申請加急辦理,需附三級醫(yī)院緊急救治記錄。
二、辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“遼寧醫(yī)保公共服務平臺”或“本溪市政務服務網(wǎng)”,上傳材料電子版。
醫(yī)保經(jīng)辦機構2個工作日內完成審核,結果通過短信或平臺通知。
線下辦理
攜帶材料至本溪市/區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口提交申請。
窗口受理后3個工作日內反饋審核結果,可現(xiàn)場打印《門特待遇變更告知書》。
辦理渠道對比
對比項 線上辦理 線下辦理 辦理時效 2個工作日 3個工作日 材料提交方式 電子掃描件 原件及復印件 適用人群 熟悉電子操作的參保人 老年人、特殊困難群體 異議處理 通過平臺申訴通道 現(xiàn)場溝通或后續(xù)書面申請
三、注意事項與生效規(guī)則
變更限制
同一自然年內僅允許變更1次門特定點醫(yī)院。
變更后需重新簽訂門特服務協(xié)議,原醫(yī)院未結算費用需在15個工作日內結清。
生效時間
審核通過次月1日起,新定點醫(yī)院門特費用可納入醫(yī)保報銷。
變更期間產生的醫(yī)療費用按原定點醫(yī)院政策結算。
爭議解決
對審核結果有異議,可向本溪市醫(yī)療保障局提交復核申請。
投訴咨詢電話:024-12393(工作日8:30-17:00)。
門特定點醫(yī)院變更流程以保障參保人權益為核心,通過標準化材料審核與多渠道服務覆蓋,確保醫(yī)療資源合理配置。參保人需注意變更時限與材料完整性,避免因信息缺失延誤待遇享受。