內(nèi)蒙古赤峰開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算
門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算旨在解決患者異地就醫(yī)結(jié)算難題，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間成本。2025 年，內(nèi)蒙古赤峰開(kāi)通這一服務(wù)，為當(dāng)?shù)丶巴獾鼗颊邘?lái)便利，使人們就醫(yī)結(jié)算更高效、便捷。
（一）政策背景
- 國(guó)家推動(dòng)：國(guó)家高度重視跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算公共服務(wù)優(yōu)化，先后實(shí)現(xiàn)全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算穩(wěn)定運(yùn)行、普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，隨后全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn) 5 種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算，赤峰開(kāi)通此服務(wù)是國(guó)家政策推動(dòng)的成果 。
- 地方響應(yīng)：為解決群眾在異地就醫(yī)中的“急難愁盼”問(wèn)題，各地醫(yī)保局不斷優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，內(nèi)蒙古赤峰積極響應(yīng)，開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù) 。
（二）結(jié)算病種范圍
| 序號(hào) | 病種 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 1 | 高血壓 | 常見(jiàn)慢性病，需長(zhǎng)期治療和管理 |
| 2 | 糖尿病 | 需定期監(jiān)測(cè)和治療，費(fèi)用較高 |
| 3 | 惡性腫瘤門(mén)診放化療 | 針對(duì)惡性腫瘤患者的門(mén)診治療費(fèi)用 |
| 4 | 尿毒癥透析 | 尿毒癥患者維持生命的必要治療 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 器官移植患者術(shù)后必需的治療 |
| 6 | 新增病種 | 在原有基礎(chǔ)上新增部分病種，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn) |
（三）結(jié)算條件
- 待遇資格與備案：參保人已取得相應(yīng)病種門(mén)診慢特病待遇資格，并按照參保地政策已辦理異地就醫(yī)備案。內(nèi)蒙古赤峰參保人在外省就醫(yī)需要同時(shí)辦理門(mén)診慢特病就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記 。
- 參保地開(kāi)通情況：參保人所在參保地已開(kāi)通相應(yīng)門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù) 。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通情況：參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)通相應(yīng)門(mén)診慢特病病種跨省直接結(jié)算服務(wù) 。
（四）查詢(xún)方式
參保人可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，在“異地備案”服務(wù)專(zhuān)區(qū)，點(diǎn)擊查詢(xún)服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢(xún)”，選擇就醫(yī)地，查詢(xún)就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開(kāi)通病種 。
（五）申請(qǐng)審批流程
- 首次申請(qǐng)流程
- 患者或其家屬攜帶患者相應(yīng)疾病的住院病歷或門(mén)診病歷（包括診斷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告等），到相應(yīng)門(mén)診診室/住院病房/通過(guò)其他方式聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行申請(qǐng)。
- 醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保慢特病準(zhǔn)入條件進(jìn)行審核，符合申報(bào)條件的，醫(yī)生為其辦理申請(qǐng)手續(xù)。
- 患者或家屬到門(mén)診一樓“一站式服務(wù)中心”4 號(hào)窗口辦理審批業(yè)務(wù) 。
- 續(xù)批手續(xù)與流程：審批完畢的患者按照規(guī)定流程進(jìn)行續(xù)批，醫(yī)保政策如有調(diào)整將按最新政策執(zhí)行 。
門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算的開(kāi)通，是醫(yī)保領(lǐng)域的一項(xiàng)重要舉措，為內(nèi)蒙古赤峰及異地患者提供了極大便利?；颊邞?yīng)及時(shí)了解相關(guān)政策和流程，充分享受醫(yī)保福利，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。隨著政策的不斷完善和優(yōu)化，相信門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)將為更多患者帶來(lái)實(shí)惠。
