2025年福建龍巖新增5種門(mén)診特病跨省直接結(jié)算服務(wù)
2025年福建龍巖門(mén)診特病跨省直接結(jié)算服務(wù)上新，除了以往的高血壓、糖尿病等5種門(mén)診特殊病種，自2024年12月1日起，全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)又上線了慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種門(mén)診特殊病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步方便參保人員異地就醫(yī)。
一、龍巖門(mén)診特病跨省直接結(jié)算發(fā)展歷程
- 早期探索：2021年10月醫(yī)保新平臺(tái)上線后，龍巖市職工普通門(mén)診實(shí)現(xiàn)了跨省就醫(yī)直接結(jié)算。隨后在2021 - 2022年陸續(xù)開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢性病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。
- 持續(xù)推進(jìn)：2024年12月1日，全國(guó)醫(yī)保信息系統(tǒng)正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門(mén)診特殊病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，使可跨省直接結(jié)算的門(mén)診特病達(dá)到10種。
二、跨省直接結(jié)算的辦理?xiàng)l件與流程
- 辦理?xiàng)l件：參保人需按規(guī)定完成醫(yī)保門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定及異地就醫(yī)備案。具體可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊“查詢服務(wù)”下的“異地就醫(yī)更多查詢”——“門(mén)慢特告知書(shū)”，了解龍巖市門(mén)診特殊病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等內(nèi)容。
- 結(jié)算流程：參保人員完成相關(guān)認(rèn)定和備案后，在已開(kāi)通相應(yīng)門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，即可實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。例如，已辦理跨省異地就醫(yī)備案的門(mén)診特殊病種參保對(duì)象，在醫(yī)院就診相關(guān)疾病時(shí)告知醫(yī)生已辦理門(mén)診特殊病種，就可享受相應(yīng)待遇。若有多個(gè)門(mén)診特殊病種，發(fā)票、清單需按病種分別開(kāi)具，否則會(huì)影響報(bào)銷待遇。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況
截至2024年12月，龍巖市包含龍巖市第一醫(yī)院、龍巖市第二醫(yī)院、龍巖人民醫(yī)院等190家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可為外地來(lái)巖就醫(yī)參保人員提供這10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、跨省直接結(jié)算病種對(duì)比
| 時(shí)間 | 新增門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算病種 | 累計(jì)可結(jié)算病種數(shù)量 |
|---|---|---|
| 2021 - 2022年 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 5種 |
| 2024年12月1日 | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 | 10種 |
2025年福建龍巖門(mén)診特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的持續(xù)拓展，為參保人員提供了更多便利，減少了異地就醫(yī)報(bào)銷的繁瑣流程。參保人員應(yīng)及時(shí)了解相關(guān)政策和辦理流程，以便在異地就醫(yī)時(shí)能夠順利享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
