85%的腰痛患者首診選擇骨科或康復科，其中約60%可通過非手術(shù)方案實現(xiàn)癥狀緩解
腰痛康復的科室選擇需結(jié)合病因、病程及癥狀嚴重程度綜合判斷。急性外傷、椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變優(yōu)先掛骨科或脊柱外科，慢性勞損、術(shù)后功能恢復建議選擇康復醫(yī)學科，伴發(fā)神經(jīng)壓迫或復雜疼痛可考慮疼痛科，而中醫(yī)辨證調(diào)理則對應(yīng)中醫(yī)科或針灸科。
一、科室選擇的核心依據(jù)
病因與癥狀特征
機械性損傷（如肌肉拉傷、韌帶撕裂）：骨科首診，進行影像學檢查與急性期處理。
退行性病變（如腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤退變）：康復科主導保守治療，骨科評估手術(shù)必要性。
神經(jīng)相關(guān)癥狀（如下肢放射性疼痛、麻木）：疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科介入神經(jīng)調(diào)控治療。
科室診療方向對比表
科室 核心治療手段 適用人群 就診時機 骨科 手術(shù)、牽引、硬膜外注射 急性外傷、椎體滑脫、嚴重椎間盤突出 首次發(fā)作疼痛劇烈 康復科 物理治療、核心肌群訓練、姿勢矯正 慢性腰痛、術(shù)后功能恢復 癥狀持續(xù)超過2周無緩解 疼痛科 神經(jīng)阻滯、射頻消融、脊髓電刺激 頑固性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛 多種保守治療無效后 中醫(yī)科 推拿、艾灸、中藥內(nèi)服 體質(zhì)虛寒、亞健康狀態(tài)腰痛 伴隨疲勞、畏寒等全身癥狀 病程階段與治療目標
急性期（0-2周）：骨科緊急處理骨折、椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)等風險。
亞急性期（2-6周）：康復科介入防止肌肉萎縮，疼痛科控制炎癥性疼痛。
慢性期（>6周）：康復科制定長期運動處方，中醫(yī)科調(diào)理體質(zhì)預防復發(fā)。
特殊人群需求
老年人：優(yōu)先骨科排除骨質(zhì)疏松性骨折，康復科預防跌倒。
運動員：康復科設(shè)計專項功能訓練，骨科處理應(yīng)力性骨折。
孕婦：產(chǎn)科聯(lián)合康復科進行骨盆帶矯正與腹壓管理。
二、跨科室協(xié)作的必要性
復雜病例需多學科聯(lián)合診療，例如椎間盤突出合并椎管狹窄患者，骨科完成微創(chuàng)手術(shù)后，康復科接續(xù)進行步態(tài)分析與神經(jīng)肌肉再教育。慢性腰痛伴焦慮抑郁者，心理科參與認知行為治療可提升整體療效。
及時就醫(yī)與個體化方案是腰痛康復的關(guān)鍵。急性損傷需在48小時內(nèi)明確診斷，慢性患者應(yīng)堅持3-6個月系統(tǒng)性康復訓練。避免盲目推拿或過度臥床，科學評估后選擇科室可縮短恢復周期30%以上。
