10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算

2025年安徽六安特殊門診跨省直接結(jié)算服務(wù)全面升級，在原有基礎(chǔ)上新增5種門診慢特病病種，實(shí)現(xiàn)10種疾病跨省直接結(jié)算，涵蓋常見慢性病及重大疾病，進(jìn)一步簡化患者異地就醫(yī)流程，減少墊資壓力。

一、政策背景

1. 1.國家戰(zhàn)略推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算納入國家醫(yī)保重點(diǎn)工程，2024年12月1日起全國新增5種門診慢特病直接結(jié)算病種，安徽六安同步完成系統(tǒng)改造并上線服務(wù)。
2. 2.地方政策落地六安市醫(yī)保局于2024年11月21日啟動“擴(kuò)圍”政策，成為安徽省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結(jié)算的城市。

二、覆蓋范圍

覆蓋人群：

• 參保地在六安且完成門診慢特病資格認(rèn)定的患者 。
• 跨省異地就醫(yī)時選擇已開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢） 。

三、辦理流程

1. 備案與查詢

• 備案：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”完成異地就醫(yī)備案（住院備案同步開通門診權(quán)限） 。
• 資格查詢：登錄APP查詢門診慢特病資格及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開通情況 。

2. 就醫(yī)與結(jié)算

• 持卡/碼就醫(yī)：攜帶社?？ɑ蚣せ钺t(yī)保電子憑證至定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 。
• 主動告知：掛號時說明跨省就醫(yī)及病種身份 。

3. 費(fèi)用結(jié)算

執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品目錄按就醫(yī)地規(guī)定，報銷比例按六安本地政策 。

四、注意事項(xiàng)

特別提示：

• 未開通直接結(jié)算的病種或機(jī)構(gòu)，需自費(fèi)后回參保地手工報銷 。
• 急診異地就醫(yī)無備案仍可報銷，但需符合醫(yī)保目錄范圍 。

六安市通過新增門診慢特病跨省直接結(jié)算病種、簡化備案流程、明確報銷規(guī)則，有效解決異地就醫(yī)“墊資難、跑腿多”問題。參保人只需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺完成備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，即可實(shí)現(xiàn)“持卡/碼結(jié)算”，大幅提升就醫(yī)便利性。