6類核心材料，30天內(nèi)完成審批
2025年甘肅隴南門特報(bào)銷需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療憑證、診斷資料、費(fèi)用票據(jù)、審批文件及銀行信息等6類核心材料，材料齊全后通過(guò)線上醫(yī)保平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交，經(jīng)審核通過(guò)后可享受70%-90%的門診特殊慢性病費(fèi)用報(bào)銷，審批周期不超過(guò)30天。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口簿）
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（確保參保狀態(tài)正常）
- 居住證（非本地戶籍人員需提供）
2. 醫(yī)療診斷與病歷資料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(shū)（需注明病種、病情分期及并發(fā)癥，加蓋醫(yī)院公章）
- 完整病歷資料：住院患者提供出院小結(jié)、醫(yī)囑單；門診患者提供近半年就診記錄及檢查報(bào)告（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L的檢測(cè)報(bào)告，高血壓需收縮壓≥140mmHg的3個(gè)月監(jiān)測(cè)記錄）
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（可通過(guò)甘肅醫(yī)保APP下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字確認(rèn)）
二、費(fèi)用與報(bào)銷憑證
1. 費(fèi)用票據(jù)
- 門診發(fā)票原件（需清晰顯示診療日期、項(xiàng)目名稱、金額等信息）
- 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（逐項(xiàng)列出藥品、檢查、治療等費(fèi)用）
- 有效處方單（醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章，注明藥品名稱、劑量及用法）
2. 資格與審批文件
- 《門診慢特病認(rèn)定審批表》復(fù)印件（證明已通過(guò)門特資格審核，由醫(yī)保部門出具）
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議復(fù)印件（確認(rèn)就診機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)單位）
3. 支付信息
收款人銀行卡復(fù)印件（需與身份證姓名一致，注明開(kāi)戶行信息）
三、材料必要性與注意事項(xiàng)
| 材料類型 | 必要性 | 關(guān)鍵要求 | 常見(jiàn)問(wèn)題 |
|---|---|---|---|
| 身份證/醫(yī)?？?/td> | 高 | 原件與復(fù)印件缺一不可 | 電子醫(yī)保憑證可替代實(shí)體卡 |
| 診斷證明書(shū) | 高 | 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章，明確病種及分期 | 未注明并發(fā)癥可能影響報(bào)銷比例 |
| 門診發(fā)票原件 | 高 | 需含診療日期、金額等完整信息 | 復(fù)印件或模糊發(fā)票不予受理 |
| 門特認(rèn)定審批表 | 高 | 醫(yī)保部門審核通過(guò)的制式文件 | 未通過(guò)資格認(rèn)定無(wú)法提交報(bào)銷 |
| 銀行卡復(fù)印件 | 高 | 戶名與身份證一致，注明開(kāi)戶行 | 卡號(hào)錯(cuò)誤導(dǎo)致報(bào)銷款無(wú)法到賬 |
四、特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)人員：需額外提供《跨省異地就醫(yī)備案表》及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議復(fù)印件
- 多病種申報(bào)：同時(shí)患有兩種以上門特病種的，需提供兩個(gè)病種的診斷證明及《多病種合并報(bào)銷申請(qǐng)表》，年度支付限額按最高病種限額加500元執(zhí)行
- 未成年人/行動(dòng)不便者：由監(jiān)護(hù)人代辦時(shí)需提供監(jiān)護(hù)人身份證及親屬關(guān)系證明
參保人員需確保所有材料真實(shí)完整，門診慢特病費(fèi)用應(yīng)在自然年度內(nèi)提交報(bào)銷（異地長(zhǎng)期居住人員可延長(zhǎng)至次年3月31日）。通過(guò)規(guī)范準(zhǔn)備材料并及時(shí)提交，可有效縮短審批周期，切實(shí)減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
