特殊病種門診報(bào)銷所需材料清單
根據(jù)2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯醫(yī)保政策，特殊病種門診報(bào)銷需提供基礎(chǔ)材料及專項(xiàng)材料。基礎(chǔ)材料包括身份證/社保卡、診斷證明書、門診病歷、費(fèi)用明細(xì)等；專項(xiàng)材料需特殊病種治療建議書、合作醫(yī)療證歷本及定期評(píng)估報(bào)告。具體流程需先通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，再提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過(guò)后按月領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份證明文件
- 社會(huì)保障卡或身份證原件（代辦需提供代辦人身份證）。
- 合作醫(yī)療證歷本（需標(biāo)注特殊病種認(rèn)定信息）。
醫(yī)療證明文件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院公章）。
- 近期門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單原件（需體現(xiàn)特殊病種診療記錄）。
費(fèi)用憑證
- 財(cái)政/稅務(wù)統(tǒng)一印制的門診收費(fèi)票據(jù)原件。
- 藥店購(gòu)藥發(fā)票及清單（需加蓋定點(diǎn)藥店公章）。
二、專項(xiàng)材料清單
| 材料名稱 | 適用情形 | 有效期 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 特殊病種治療建議書 | 初次申請(qǐng)或病種變更 | 1 年 | 需三級(jí)甲等醫(yī)院主治醫(yī)師簽署 |
| 特殊病種合作醫(yī)療證歷本 | 所有特殊病種報(bào)銷 | 長(zhǎng)期有效 | 需每年復(fù)審并加蓋醫(yī)保章 |
| 定期評(píng)估報(bào)告 | 需持續(xù)治療的慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> | 每 6個(gè)月 | 由定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生出具 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
流程步驟
- 初審：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>審核。
- 提交：通過(guò)初審后，向當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交完整材料。
- 審核與發(fā)放：審核通過(guò)后，次月起按月領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)（通常為銀行轉(zhuǎn)賬）。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明、費(fèi)用明細(xì)需在就醫(yī)后3個(gè)月內(nèi)提交。
- 定期評(píng)估：未按時(shí)提交評(píng)估報(bào)告可能導(dǎo)致報(bào)銷資格暫停。
- 聯(lián)系方式：建議提前撥打鄂爾多斯醫(yī)保熱線（如12393）確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。
：鄂爾多斯市特殊病種報(bào)銷需嚴(yán)格遵循材料清單與流程，重點(diǎn)在于基礎(chǔ)證明與專項(xiàng)評(píng)估的結(jié)合。患者應(yīng)定期關(guān)注病情復(fù)審要求，并確保材料齊全以避免延誤報(bào)銷。政策細(xì)節(jié)可能隨醫(yī)保年度調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。
