3分鐘完成申請全流程
2025年福建莆田市參保人員可通過手機端實現(xiàn)門診特殊病種全流程線上辦理，覆蓋病種申請、材料提交、進(jìn)度查詢及待遇生效，最快審核時效縮至2個工作日，高血壓、糖尿病等10類病種支持跨省直接結(jié)算。
一、申請條件與適用范圍
適用人群
- 莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保人員，且在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診。
- 特殊病種范圍：2025年全國統(tǒng)一擴展至68種，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，新增痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等17類疾病。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 年度報銷限額（元） 報銷比例（職工/居民） 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤） 80,000-100,000 90%/80% 慢性?。ㄈ绺哐獕海?/td> 5,000-8,000 85%/70%
二、手機端申請操作指南
渠道選擇
- 閩政通APP：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病病種申請”，填寫個人信息并上傳材料。
- 福建醫(yī)療保障小程序：通過“服務(wù)大廳”→“門診慢特病病種申請”提交電子材料，支持人臉識別認(rèn)證。
材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證正反面、醫(yī)保電子憑證、1寸白底照片（電子版）。
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的《門診特殊病種認(rèn)定表》、疾病診斷證明（需含ICD疾病編碼）或出院小結(jié)。
- 補充材料（按病種要求）：如糖尿病需提供3次血糖檢測報告，惡性腫瘤需病理檢查報告。
智能審核與生效
- 提交后系統(tǒng)自動校驗材料完整性，觸發(fā)醫(yī)保智能審核（1小時內(nèi)反饋初審結(jié)果）。
- 終審?fù)ㄟ^后，待遇即時生效，可通過“我的醫(yī)?！辈樵冸娮影妗短厥獠》N待遇證明》。
三、注意事項與常見問題
審核時效
- 常規(guī)病種：2個工作日內(nèi)完成審核，重大疾病優(yōu)先加急處理（24小時內(nèi)）。
- 材料補正：若需補充材料，系統(tǒng)將以短信通知，補交后重新計算審核時間。
跨省異地就醫(yī)
- 高血壓、糖尿病等10類病種支持全國直接結(jié)算，需提前在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案。
- 異地就診時出示醫(yī)保電子憑證，結(jié)算時自動按參保地比例報銷。
有效期與續(xù)辦
- 初次申請有效期：惡性腫瘤等重大疾病為5年，慢性病為2年。
- 續(xù)辦流程：到期前30天，系統(tǒng)自動推送提醒，可通過原渠道提交近期檢查報告續(xù)期。
莆田市通過數(shù)字化升級大幅簡化門診特殊病種申請流程，結(jié)合智能審核與跨省結(jié)算，實現(xiàn)“零跑腿、即時享”。參保人員需重點關(guān)注病種目錄動態(tài)調(diào)整，及時通過官方渠道獲取最新政策，確保醫(yī)療待遇無縫銜接。
