40種
2025年遼寧撫順門診慢特病病種目錄以遼寧省統(tǒng)一規(guī)范為基礎,結合地方實際保留18種特色疾病,涵蓋惡性腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病等40個病種,實行分類保障和動態(tài)調整,參?;颊呖赏ㄟ^官方渠道查詢具體病種及待遇標準。
一、病種目錄及分類保障標準
1. 核心病種及支付限額
| 疾病類型 | 具體病種 | 支付限額(季度/年度) | 備注 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤相關 | 惡性腫瘤抗腫瘤治療 | 4200元/年度 | 含放化療、內分泌治療等 |
| 乳腺癌/前列腺癌內分泌治療 | 3000元/季度 | - | |
| 慢性病 | 慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病 | 1050元/季度 | - |
| 類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎 | 前6個月1600元/月,后續(xù)800元/月 | - | |
| 傳染病 | 艾滋病抗病毒治療 | 2400元/季度 | 新增保障病種 |
| 慢性丙型肝炎(抗病毒治療) | 基因1b型9000元,其他類型1.8萬元 | 限1年內治療 |
2. 地方特色病種
撫順市保留布魯氏菌病、糖尿?。ê喜Y)、高血壓(合并心腎眼底損害)等18種地方重點疾病,與遼寧省統(tǒng)一病種共同構成40種保障范圍,覆蓋未成年人特殊疾病(如兒童生長激素缺乏癥)及精神障礙類疾病(如嚴重精神障礙)。
二、2025年政策調整要點
1. 病種優(yōu)化與范圍擴大
- 合并精簡病種:將白血病并入惡性腫瘤范疇,病種數量從原41種精簡至40種,提高管理效率。
- 新增傳染病保障:納入艾滋病、結核病、乙型肝炎、丙型肝炎4種傳染病,明確抗病毒藥物及治療費用報銷范圍。
2. 待遇提升與流程簡化
- 支付限額提高:艾滋病、器官移植抗排異最低支付限額上調,丙型肝炎按基因類型差異化報銷。
- 異地就醫(yī)便利化:實現(xiàn)省內異地認定結果互認,40個病種開通異地就醫(yī)直接結算,無需返回參保地報銷。
三、申請與查詢指南
1. 申請條件與材料
- 參保要求:撫順市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,確診疾病符合目錄范圍。
- 必備材料:身份證/社???、二級及以上醫(yī)院診斷證明、住院病歷及檢查報告(如影像學、實驗室檢測結果)。
2. 辦理渠道與流程
- 線下申請:到定點醫(yī)療機構醫(yī)???/strong>或醫(yī)保經辦機構窗口提交材料,由專家團隊審核認定(5-15個工作日)。
- 線上申請:通過“遼寧醫(yī)保服務平臺APP”或微信公眾號上傳材料,實時查詢審核進度,認定通過后次月享受待遇。
3. 查詢方式
- 官方渠道:登錄遼寧省醫(yī)保局官網或“撫順市醫(yī)療保障局”公眾號,進入“門診慢特病專欄”查詢病種目錄及政策細則。
- 咨詢途徑:撥打12393醫(yī)保熱線或前往社區(qū)醫(yī)保服務中心獲取一對一指導。
四、注意事項
- 待遇時限:部分病種設有時限(如丙型肝炎抗病毒治療限1年),到期需重新申請認定。
- 定點就醫(yī):除透析等特殊病種外,患者可自主選擇定點醫(yī)療機構就診,無需額外備案。
2025年撫順市門診慢特病政策通過優(yōu)化病種結構、提高報銷限額和簡化流程,進一步減輕患者經濟負擔。建議參保人及時關注官方信息,按規(guī)定申請認定,確保享受精準醫(yī)保保障。